腹腔镜下直肠癌根治术护理护士 - 王小君相关知识介绍病例汇报护理诊断及措施问题讨论目 录CONTENTS教案授课内容：腹腔镜下直肠癌根治术教学目的：1. 掌握腹腔镜下直肠癌根治术的步骤及护理配合要点。 2. 熟悉直肠癌根治术的常见手术方式及适应症。 3. 了解直肠的相关解剖及肠造口的定位。教学方法：教学难点：直肠癌手术方式选择的多样性使护理人员要掌握多种差异化的配合方案。PART 01相关知识介绍直肠解剖直肠平第三骶椎处，上接乙状结肠，至尾骨平面与肛管相接，长度约12～15cm 。以腹膜返折为界，将直肠分为上段直肠和下段直肠。上段直肠前面的腹膜反折形成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹，半坐位时为腹膜腔最低位。直肠周围有两个外科解剖间隙：骨盆直肠间隙、直肠后间隙（骶前间隙）。直肠血供○供应动脉主要是肠系膜下动脉的终末支: 直肠上动脉; 其次为来自髂内动脉的直肠下动脉和骶正中动脉。○静脉的分布与动脉相似。直肠癌定义直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。我国发病率以45 岁左右为中位数，青年人发病率有上升趋势。低位：距肛门5CM 以内中位：距肛门5~10cm高位：距肛门10CM 以上直肠癌的病因.1. 饮食与致癌物：动物蛋白质、动物脂肪摄入量与直肠癌发病率呈正相关；饮食纤维的摄入量与之呈负相关。2. 直肠的慢性炎症3. 遗传因素4. 癌前病变：尤其是直肠绒毛状腺瘤。5. 其他：曾患直肠癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌的病人，再次患直肠癌的风险较正常人高。直肠癌大体分型1. 肿块型：又称菜花型。癌肿向肠腔突出，浸润肠壁较少。肿块增大时表面可产生溃疡，预后较差。2. 溃疡型：多见，占50% 以上。向肠壁深层生长并向四周浸润，边缘隆起外翻，底部为坏死组织，易致肠壁出血，感染，穿孔。转移较早。3. 浸润型：少见，沿肠壁蔓延浸润，浸润范围大，易引起肠腔狭窄。转移早，预后差。直肠癌组织学分型.腺癌管状腺癌：最常见乳头状腺癌粘液腺癌：占10%~20%印戒细胞癌未分化癌恶性程度高，预后差 腺鳞癌（腺棘细胞癌）： 较少见，主要见于直肠下段和肛管。 占75%~85%直肠癌临床表现.1直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，里急后重、有排便不尽感或有腹泻等，晚期有下腹痛。2癌肿破溃感染症状：大便带血及黏液，脓血便。3肠腔狭窄症状：大便变形、变细，肠梗阻。4转移症状：侵犯前列腺、膀胱，可有尿频、尿痛、血尿、排尿困难；侵及骶前神经时出现...
