目录CONTENTS01020304患者基本信息住院期间主要诊疗过程主要护理诊断与护理措施主要讨论内容01患者基本信息患者基本信息性别：女 工作：职员医保：职工医保 家庭：社会支持系统良好主诉：因“停经38 ＋6 周，阴道血性分泌物1+ 小时”于2014 年5 月6 日 14 ：30 入院。入院诊断：1. 妊娠38 ＋6 周孕2 产0LO 先兆临产；2. 妊娠合并甲状腺功能减退。出院诊断：1. 妊娠39 周孕2 产1LOA 顺产2. 产后出血 3.胎盘粘连 4. 妊娠合并甲状腺功能减退。患者基本信息既往病史孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优甲乐，余无特殊；2007 年8 月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。现病史曾于孕14+2 周出现阴道流血，约10ml ，予以地屈孕酮保胎治疗；孕17+5 周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检：HBsAg （+ ）, 孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36 周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm 。孕晚期无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。入院查体情况一般体检：T37℃，P88 次/ 分，R20 次/ 分，血压133/91mmHg; 一般情况好，心肺无异常。专科检查：胎心140 次/ 分，宫高35cm ，腹围104cm 。骨盆测量25-28-20-8.5cm ，宫口未开，宫颈评分0+2+0+2+1 分，扪及不规律宫缩，胎膜未破，估计胎儿3400g 。02住院期间主要诊疗过程住院期间主要诊疗过程此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）。标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）。标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）。标题文本预设产妇于2014 年5 月7 日2:18 在会阴侧切下分娩一活女婴，重2980g ，评分10-10-10 分；胎儿娩出后20 分钟累积出血200ml ，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎膜娩出不完整，在B 超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差，立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补液速度，急查血常规、凝血项等。住院期间主要诊疗过程产妇产时出血500ml ，产后第一个1 小时400ml ，产后2 第二个小时出血10ml ，产后2 小时累积失血共计910ml 。产妇产后2 小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。产妇产时出血500ml产妇产时出血产妇产时出血产妇产时出血实验室检查 项目5 月6 日5 月...
