直肠癌患者的护理查房胃肠外科目录01疾病相关知识02病情介绍03护理04健康宣教肠道解剖图定义直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，消化道常见的恶性肿瘤低位直肠癌：距齿状线5cm 以内中位直肠癌：距齿状线5-10cm高位直肠癌：距齿状线10cm 以上流行病学直肠癌比结肠癌发病率高低位直肠癌比高位直肠癌发病率高青年人（＜30 岁）直肠癌比例升高病因饮食习惯1遗传因素2癌前病变3过多的腌制及油炸食品维生素、微量元素及矿物质的缺乏10%-15% 的直肠癌患者为遗传性直肠肿瘤大多数直肠癌来自腺瘤癌变，近年来，某些慢性炎症改变发病原因尚不清楚，可能与以下因素有关：病理和分型大体分型溃疡型最常见，此期分化程度低，转移较早浸润型又称硬癌或狭窄型癌。分化程度低，转移早而预后差肿块型又称菜花形癌。向肠腔生长，增大时可产生溃疡，预后较好病理和分型组织学分类腺癌又可分为管状腺癌（常见）、乳头状腺癌、黏液腺癌及印戒细胞癌等腺鳞癌由腺癌细胞和鳞癌细胞构成。主要见于直肠下端和肛管，较少见未分化癌癌细胞弥漫呈片或呈团，预后差病理和分型恶性程度Ⅰ级：75% 以上癌细胞分化良好，属高分化癌Ⅱ级：25%-75% 癌细胞分化良好，属中度分化癌Ⅲ级：分化良好的癌细胞不到25% ，属低分化癌Ⅳ级：未分化癌，恶性程度最高转移方式直接浸润：下端直肠癌由于缺乏浆膜层屏障，易侵犯输尿管、前列腺淋巴转移：直肠癌最常见的转移途径血性转移：浸入肠系膜血管，常见肝、肺、脑和骨骼转移种植转移：癌肿穿透肠壁，脱落的癌细胞种植于腹壁或其他器官。常见有大网膜结节、广泛腹膜及卵巢种植转移临床病理分期TNM 分期T= 原发肿瘤 Tx= 无法估计原发肿瘤 T0=无原发肿瘤Tis= 原位癌 T1= 肿瘤侵犯黏膜下层 T2= 肿瘤侵犯固有肌层T3= 肿瘤侵犯固有肌层至浆膜层，或浸润未被腹膜覆盖的结直肠组织T4= 肿瘤直接侵犯其他脏器或组织或穿透脏腹膜N= 区域淋巴结 Nx= 区域淋巴结无法评估N0= 无区域淋巴结转移 N1=1 到3 个区域淋巴结转移N2= 多于或等于4 个区域淋巴结转移M= 远处转移 Mx= 远处转移无法评估M0= 无远处转移 M1= 有远处转移临床表现直肠癌直肠刺激症状黏液血便肠腔狭窄症状转移症状辅助检查直肠指检（最直接和主要的方法）实验室检查 大便隐血试验 肿瘤标志物影像学检查 B 超和CT 检查 MRI内镜检查（取活检）治疗手术治疗非手术治疗治疗手术治疗直肠癌根治术 切...
