主讲人：XXX 护士长XXX 人民医院胃肠外I 科7 月护理质量安全管理工作反馈1 例胃癌术后并发肠梗阻患者的疑难病例讨论 前言世界卫生组织发布的《全球癌症负担》表明，我国是胃癌大国，胃癌的发病数和死亡数分别占全世界的44% 和50% 。此外，我国胃癌患者还呈现出年轻化的趋势，流行病学统计显示，与30 年前相比，19~35 岁的胃癌患者整整翻了一番[4] 。流行病学胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道肿瘤的第一位[1] 。其发病率和死亡率在世界范围内居第三位。而在我国胃癌居城市死亡率的第二位，居农村死亡率的首位[2] 。具有三高三低的特点[3] ：三高即发病率高30 －70/10 万、复发转移率高>50% 、死亡率高>30/10万；三低即早诊率低<10% 、根治切除率低<50% 、5年生存率低≤50% 。胃癌 前言早期胃癌浅表隆起隆起型浅表型凹陷型浅表隆起浅表隆起早期胃癌指肿瘤仅局限于粘膜层或粘膜下层。而且不论肿瘤有多大，有没有淋巴结转移都属于早期胃癌 前言BorrmannⅠ型（息肉型）BorrmannⅡ型（局部溃疡型）此时溃疡较深，边缘隆起，肿瘤较局限，周围浸润不明显，切面界限较清楚。BorrmannⅢ型（浸润溃疡型）此时溃疡底部较大，边缘不清楚，周围及深部浸润明显，切面界限不清。此时癌组织呈弥漫浸润性生长，浸润的胃壁增厚变硬，皱襞消失，黏膜变平，若累及全胃，则形成皮革胃BorrmannⅣ型（弥漫浸润型）此时肿瘤呈结节状或息肉状，表面可有溃疡，溃疡较浅，主要向腔内生长，切面界限较清楚。进展期胃癌分型：Borrmann 分型法进展期胃癌是指癌组织浸润超过粘膜下层，浸到肌层、浸过浆膜层、甚至浸出浆膜，浸到周围组织或器官。 前言按癌细胞分化程度组织病理学分型按腺体形成和黏液分泌能力按生长方式分化良好、中等、差管状腺癌 ( 乳头状腺癌)黏液腺癌 ( 印戒细胞癌)髓质癌弥散型癌膨胀型和浸润型 前言01020304直接漫润蔓延淋巴转移( 主要转移途径)血行转移多见肝，其次肺腹膜种植转移转移途径 前言国际抗癌联盟 (UICC) TNM 分类法: 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV期T ：癌穿透胃壁深度N ：区域淋巴结转移范围M ：有无远处转移 前言 前言 前言肠梗阻12肠梗阻是指各种原因引起的肠内容物在肠道内不能正常运行、顺利通过肠道，它可引起肠管本身的解剖和功能上的改变，还可引起全身性的生理紊乱，严重时可危及生命[5] 。肠梗阻的主要症状包括：腹部阵发性绞痛、食欲减退、呕吐、肛门停止排气排便、腹胀...
