介入放射科 本节课的主要内容概述介入定义介入适应症介入禁忌症介入操作过程介入并发症（重点）护理（重点）出院指导 一、概述 原发性肝癌简称肝癌，是世界上最常见的10 种恶性肿瘤之一，也是我国高发的恶性肿瘤之一，仅次于胃癌和食管癌。发病年龄主要集中在中、老年，男性多于女性。 (Transcatheter Arterial Chemo Emolization,TACE ） 指在X 线CT 超声设备引导下利用特制穿刺针、导丝或导管器械行股动脉穿刺插管至肝固有动脉，或超选择插管至患侧肝动脉，注入栓塞剂和化疗药物进行栓塞化疗的技术。简称肝癌介入治疗。二、定义介入治疗特点※ 微创※ 定位准确，疗效明显※ 重复性好※ 副作用少，并发症小CT 片见肝右叶巨块型肝癌介入治疗４次后，肝肿瘤更加缩小碘化油浓密聚集，病人已生存５年肝癌患者选择介入治疗的原因？正常肝组织：15-25% 肝动脉 75-85% 门静脉癌 组 织： 90-95% 肝动脉 5-10% 门静脉这就为介入治疗提供了解剖学基础。三、肝癌介入术适应症 各期肝癌，以往治疗对象主要为不能手术切除的中晚期肝癌，且主要是晚期肝癌患者，现在早、中期肝癌患者应将介入治疗作为首选治疗方法，待介入治疗后酌情行外科手术切除。 ※ 中晚期原发性肝癌； ※ 转移性肝癌； ※ 肝癌术前准备； ※ 肝癌术后复发； ※ 肝癌主灶切除，肝内仍有转移病灶； ※ 肝癌破裂出血的治疗，既可起到止血作用，又可 对肿瘤进行治疗。 四、肝癌介入治疗的禁忌症有下列情况的患者，因疗效差、并发症发生率高或愈后极差等多种因素，不宜采用介入治疗：※ 肿瘤体积占肝脏的70% 以上者；※ 肝功能严重损害，如有重度黄疸、谷丙转胺酶较 高难以控制的腹水者；※ 严重心血管、肺部疾患及严重肾功能不全者；※ 明显凝血机制障碍有出血倾向者；※ 糖尿病高血糖未控制者；※ 对碘过敏者；※ 门静脉主杆有癌栓者。五、肝癌的介入治疗操作过程12血管穿刺和插管并发症3化疗栓塞的并发症六、肝癌介入术并发症造影剂负反应 （一）造影剂负反应： 面色潮红、恶心、 呕吐、头疼、 寻麻疹等。（二）血管穿刺和插管并发症 ※ 暂时性动脉痉挛 ※穿刺部血肿 ※ 假性动脉瘤 ※动脉内膜剥离 ※ 动脉破裂 ※血栓形成 ※ 导管扭结或折断 ※空气栓塞六、肝癌介入术并发症六、肝癌介入术并发症（三）化疗栓塞的并发症 ※ 术后不良反应：肝动脉化疗栓塞后，多数病人会出现发热、肝区疼痛、消化道症...
