一例特发性巨结肠患儿的个案汇报南XX 区 XXX1前 言2病例介绍5反 思目 录CONTENTS6参考文献3护理问题及措施4讨 论 1前 言第一部分前言——特发性巨结肠临床表现 呕吐腹胀不排便阶段性、顽固性便秘肠梗阻特发性巨结肠是一种临床上较少见的肠道疾病，属于后天获得性疾病。目前病因不明。前言——特发性巨结肠治疗外科手术根本方法解除功能性肠梗阻一般治疗 扩肛 盐水灌肠开塞露塞肛，服用润滑剂手术治疗的辅助性措施其他补充营养，纠正水电解质紊乱等2病例介绍第二部分病例介绍姓 名：胡XX 性 别：男 年 龄：5 岁床 号：43住 院 号：03004XX520入院时间202X 1 31主 诉：大便失禁2 月余入院诊断：大便失禁出院诊断：特发性巨结肠？T36.3 ℃P98 次/ 分R24 次/ 分Bp107/72mmHg疼痛评分0 分ADL100 分身高115cm体重22kgBraden 评分23 分Morse 评分20 分病例介绍既往史：患儿近2 年余存在便秘，平素3-5 天排大便1 次，大便硬，至南京市儿童医院行钡剂检查未见明显异常，予“乳果糖”口服未见明显好转，后至我院消化科就诊，予“益生菌、乳果糖”口服，仍未见好转家族史：无过敏史：无病例介绍专科护理评估健康史患儿近2 年余存在便秘，平素3-5 天排大便1 次，大便硬，乳果糖口服未见明显好转身体状况肛周状况肛周略潮红大便性状大便干燥，呈颗粒状全身症状无腹胀，无呕吐、腹痛，食欲差心理- 社会状况评估情绪状况患者因反复大便难解 ，失禁，情绪烦躁家挺支持情况良好认知程度5 岁，对疾病知识缺乏护理评估2 月2 日19 ：00 予磷酸钠盐口服液1 瓶清肠后仍有大便残渣，汇报医生，无特殊处理2 月3 日继续肠道准备，07:00 清肠后仍有少量残渣，汇报医生后赴新区行肠镜检查--- 失败1 月31 日予一级护理，普食，患儿近4 天未解大便，平素大便干燥，部分大便无意识排出，量不多，预约于2 月3 日行无痛肠镜检查2 月5 日予甘露醇口服导泻，腹部环形按摩，解少量糊状便病例介绍——治疗经过2 月7 日•再次行无痛肠镜检查，肠道准备仍不充分-- 失败，•腹部CT ：直肠及结肠明显扩张伴气液平，特发性巨结肠？儿外科会诊：巨结肠？•指导暂禁食、温盐水灌肠、补液。灌肠后仍未解大便•家属要求转至上级医院，予出院。2 月11 日电话随访: 南京儿童医院诊断为先天性脊柱裂？嘱开塞露通便21 天后再就诊3护理问题及措施第三部分护理问题1排便型态的改变：便秘与失禁 与肠功能障碍有关2营养失调：低于...
