一例糖尿病患者伴肺部感染的病例讨论汇报人：赵文彦 指导老师：李纳2023.04.06基本情况患者，女，65 岁，身高155cm ，体重55kg ，2023 年02 月01 日入院。主诉：咳嗽、咳痰1 月余现病史：1 月前无明显诱因出现咳嗽、咳黄色黏痰，平卧时咳嗽明显加重，直立时稍缓解，伴活动后胸闷、气促，休息数分钟可自行缓解，伴头痛，伴间断低热，体温最高37.8℃。无恶心、呕吐，无头晕、心慌。于当地县医院就诊，查胸部CT （2023-01-03 ）示：右肺上叶炎症。予以“左氧氟沙星、头孢唑肟、地塞米松”治疗，症状未见明显缓解，复查CT （2023-01-12 ）：右肺上叶炎症（对比病灶较前增多）。后转至驻马店市中心医院，查胸部CT （2023-01-17 ）示：两肺炎性病变，予以“哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h” 抗感染治疗，仍间断咳嗽、咳白痰。2023-01-31 复查胸部CT 示：右肺上叶及中叶支气管狭窄，右肺中叶实变，双肺炎症。今为求进一步诊治，门诊以“右肺阴影”收入院。2基本情况查体：体温：36.5℃ 脉搏：94 次/ 分 呼吸：21 次/ 分 血压：109/59mmHg既往史：a)患“糖尿病” 14 年余，应用“甘舒霖30R 、阿卡波糖”治疗，血糖控制尚可，无高血压、心脏疾病病史，无脑血管疾病病史，无肝炎、结核、疟疾病史；b)无手术、外伤、输血史，无食物、药物过敏史；个人史：生于原地，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史3入院诊断：1.肺部阴影 2.2 型糖尿病 3.陈旧性脑梗死治疗情况4治疗用药：用药目的药品名称给药剂量给药途径给药频次起止时间抗感染注射用拉氧头孢钠1givgttq12h2.2-2.18化痰氨溴索注射液30mgivgttqd2.5-2.18乙酰半胱氨酸片0.6gPObid2.12-2.18平喘多索茶碱注射液0.3givgttqd2.2-2.18吸入用布地奈德混悬液1mg雾化吸入bid2.2-2.18盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液0.31mg雾化吸入bid2.2-2.18抗真菌伏立康唑针首剂：0.4g0.2givgttq12h2.7-2.18治疗情况502.03 （D3 ）患者诉仍间断咳嗽、咳少量白痰，查体: 体温36.50℃，脉搏94 次/ 分，呼吸21 次/ 分，血压109/59mmHg ，神志清，精神可，呼吸运动正常。血常规：白细胞计数 5.79×10^9/L ，红细胞计数 3.88×10^9/L ，血红蛋白 108.0↓g/L ，血小板计数 298×10^9/L 。治疗情况602.06 （D6 ）患者诉间断咳嗽、咳少量白痰，昨日发热，体温37.5℃，睡眠可，饮食可，大小便无异常。查体：体温36.50℃，脉搏94 次／分，呼吸21...
