俯卧位护理成人机械通气患者 XX ：XX23推荐意见①建议重度ARDS 患者（PaO2/FiO2<100mmHg ）机械通气时应实施俯卧位通气（弱推荐，中级证据质量）。②延长俯卧位通气时间 （>12 h/d ）和采用肺保护性通气策略可以降低 ARDS 患者随访结束时的病死率。俯卧位通气扩张肺泡具有时间依赖性，俯卧位通气时间与病死率呈一定的负相关，应尽量延长俯卧位通气时间。③压疮和气管插管堵塞是最常见的并发症，实施俯卧位时应加强监护。45俯卧位通气：患者俯卧位进行的机械通气。是一种治疗急性呼吸窘迫综合征的辅助措施，其机制利用重力作用，增加前胸部的血流量和背部的通气量，改善气体交换。基本要求应遵医嘱对机械通气患者实施俯卧位技术。 1每次实施俯卧位操作时，均应有医生在场。2应备好急救设备和急救药品。3护理有呼吸道传染性疾病的患者时，隔离要求和操作者的自我防护应符合 WS/T 311 的规定。 47①应评估患者的生命体征、血氧饱和度等。②应评估机械通气模式、潮气量、气道压力、报警限设置等参数。③应使用风险评估量表评估压力性损伤的风险，高风险部位应使用减压工具或器械 进行保护。④应评估患者的管路种类及固定情况，宜夹闭尿管、胃管等非紧急管路。⑤应使用RASS 或SAS 表评估患者的镇静状态，维持RASS 评分-3 ～-4 分或SAS 评分2 分。⑥应使用CPOT 或BPS 评估患者的镇痛状态，维持CPOT 评分0 分或BPS 评分3分。⑦应保持气道通畅，双重固定气管插管，维持气囊压力25 ～30 cmH2O 。⑧应充分清理口鼻腔、气道分泌物，呼吸机纯氧通气 2 min 。评估8镇痛评分BPS 评分CPOR 评分9SSAS 评分镇静评分10患者准备：使用肠内营养的患者，翻转至俯卧位前，应暂停肠内营养，并监测胃残余量。充分清理口鼻腔、气道分泌物。暂时夹闭引流管。再次检查固定各种管路，模拟翻转路径。检查伤口、穿刺处敷料。11电极片用物准备：头垫、软枕减压敷料抢救车1213①应由至少5 名操作者执行，若患者正在接受CRRT 、ECMO 等治疗，宜增加操作者1 ～2 名。②宜选择最重要管路的对侧作为翻身方向。③应去除患者前胸位置的电极片，宜保留有创血压和血氧饱和度监测。翻身过程中，应实时监测血氧饱和度、心率及血压。④翻身过程中，应由1 号位操作者发号施令，指挥整个翻身过程。⑤将患者置于平卧位，左右双侧同时夹心式卷曲翻身单并固定患者。⑥将患者向翻身方向对侧平移至床沿；由平卧位调整为90° 侧卧位；由90° 侧...
