脑 梗 死XXXX 医学院附属医院汇报人：XX目录脑梗死(CI)脑栓塞（CIS ）腔隙性梗死（LI ）脑梗死(CI)概念脑血液供应障碍引起缺血\ 缺氧, 导致局限性脑组织缺血性坏死与脑软化所引起的脑部症状和局限性神经功能缺损为特征的一组疾病。包括脑血栓形成、腔隙性梗死与脑栓塞等。约占全部脑卒中的75%脑部血液供应External Carotid椎基动脉系统Internal Carotid颈内动脉系统Willis 动脉环脑血栓形成(cerebral thrombosis,CT)脑动脉主干与皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚\ 管腔狭窄闭塞与血栓形成使脑局部血流减少与供血中断脑组织缺血缺氧导致软化坏死→局灶性神经系统症状体征 脑梗死最常见的类型病因与发病机制动脉粥样硬化，常伴有高血压动脉炎先天性动脉狭窄真性红细胞增多症血高凝状态血压高血压低血压等血管病变血管畸形动脉硬化血管炎等动脉瘤血液变化血液流变血异常血液病缺血性中风* 血管痉挛、狭窄、闭塞等短暂脑缺血发作脑梗塞脑血栓脑栓塞多灶性脑梗塞出血性中风（血管破裂）脑出血蛛网膜下腔出血混合性中风同时或先后有出血缺血性病损病理与病理生理颈内A大脑中A大脑前A椎- 基底A 塞血管动脉粥样硬化与血管炎\ 血栓形成与栓子病理病变血管依次为颈内A⇢大脑中A⇢大脑前A⇢椎- 基底A⇢塞血管动脉粥样硬化与血管炎\ 血栓形成与栓子。颈内动脉系统约占4/5 ；椎- 基底动脉系统约1/5 。脑梗死发生率4/51/5病理与病理生理病理脑缺血性病变病理分期超早期(1~6h)… 急性期(6~24h)… 坏死期(24~48h)… 软化期(3d~3w)… 恢复期(3~4w 后)部分血管内皮细胞\神经细胞\ 星形胶质细胞肿胀, 线粒体肿胀空化。超早期1~6 小时急性期6~24 小时坏死期24~48 小时软化期3 天-3 周恢复期3-4 周缺血脑组织苍白\轻度肿胀, 神经细胞\ 胶质细胞\ 内皮细胞明显缺血改变大量神经细胞消失, 胶质细胞坏变, 中性粒细胞\淋巴\ 巨噬细胞浸润, 脑组织水肿病变区液化变软坏死脑组织被格子细胞清除, 脑组织萎缩,小病灶形成胶质瘢痕,大病灶→中风囊临床类型依据症状体征演进过程分为：完全性卒中(complete stroke)缺血性卒中后神经功能缺失症状体征严重\完全进展迅速, 常于数小时(<6 小时) 达高峰。(2) 进展性卒中(progressive stroke)缺血性卒中后神经功能缺失症状轻微, 呈渐进性加重, 可持续6 小时至数天。临床类型依据症状体征演进过程分为：完全性卒中(complete stroke) ：缺血性卒中后神经...
