硬膜外血肿护理查房病例汇报1护理评估2护理问题及措施3疾病相关知识 401硬膜外血肿的相关知识脑 分为大脑半球、端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓、小脑。脑解剖 脑的三层被膜硬脑膜: 脑硬膜较厚，包围于蛛网膜外。位于硬膜与蛛网膜之间的腔隙称为硬膜下腔，内含少量液体。硬膜紧贴于颅腔壁。期间无腔隙存在。蛛网膜: 脑蛛网膜很薄，包围在软膜外面，以无数纤维与之连接。位于蛛网膜和软膜之间的腔隙称为蛛网膜下腔，内含脑脊液。软脑膜: 软脑膜较薄，富有血管，紧贴于脑的表面，并随血管分支伸入脑中形成鞘，围于小血管的外面，在侧脑室、第三脑室和第四脑室的脑软膜含有大量的血管丛，叫脉络丛，能产生脑脊液。脑的被膜硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30% ，其形成与颅骨损伤有密切关系。硬膜外血肿的概念硬膜外血肿的相关知识发生机制血积聚于硬膜与颅骨内板分离处，并随血肿的增大而使硬膜进一步的分离。脑膜血管是造成急性硬膜外血肿的主要原因，尤以脑膜中动脉最为常见。致伤机制 １、外伤史( 颞部线形骨折) 2 、直接暴力 3 、颅骨骨折硬膜外血肿的分类 根据血肿发生的时间分为:特急性颅内血肿：伤后3h 以内急性颅内血肿：伤后3h—3 天亚急性颅内血肿：伤后3 天— 3 周慢性颅内血肿：伤后3 周以上硬膜外血肿的临床表现意识障碍1. 原发伤轻，无原发昏迷，血肿形成逐渐昏迷。2. 原发伤重，有中间清醒期，昏迷－清醒－再昏迷为典型表现。3. 原发伤严重，持续昏迷。血肿持续增大，颅内压增高，表现出患侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪, 出现库欣反应， 引起脑疝，造成严重后果，故临床观察非常重要。硬膜外血肿相关知识脑疝颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛，与进食无关的频繁的喷射性呕吐及烦躁不安。瞳孔先病侧散大，后双侧散大光反射消失生命体征变化，可出现库欣(Cushing) 反应，最终呼吸衰竭意识障碍，随着脑疝进展，病人可出现浅昏迷至深昏迷病变对侧的肢体肌力减弱或瘫痪，脑疝的进展时双侧肢体自主活动消失。小脑幕切迹疝1. 影像学检查：CT 检查：是临床确诊颅内血肿的首选检查。在CT 扫描上表现为高密度的双凸镜。MRI 检查： 急性期对幕上及小脑出血的价值不如CT ，对脑干出血优于CT 。MRI 较CT 更易发现血管畸形，血管瘤及肿瘤等出血原因。 X 线: 显示头部外伤骨折线。2. 腰椎穿刺检查：脑出血不宜行腰椎穿刺，以免诱发脑疝。...
