俯卧位通气患者的护理 目标： 1 ，了解俯卧位通气的原理机制，适应症和禁忌症。 2 ，掌握俯卧位通气前需要做哪些准备。 3 ，掌握如何实施俯卧位通气。 4 ，掌握俯卧位通气后观察指标。病例介绍患者，535 床，女，因腹膜转移癌4 月，4 程化疗后入院，因做CT 检查着凉后出现胸闷气促致一型呼吸衰竭转入我科，之后患者出现神志淡漠，点头呼吸胸片及CT 提示双肺弥漫性炎症及渗出病变，血气结果示Po254mmHg,Pco2 50mmHg, 经家属同意后予行气管插管术，呼吸机辅助呼吸。2017-1-2 患者无明显诱因出现血氧饱和度进行性下降，最低降至45%，吸痰时最低降至15% ，连续多天持续以100% 的吸氧浓度呼吸机辅助呼吸，患者氧合仍无改善。各科会诊后，考虑为ARDS 及严重肺部感染，予2017-1-6 行俯卧位通气治疗。概念俯卧位通气： 利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位(prone position ，PP) 进行机械通气。主要用于改善 ARDS 患者的氧合 符合ARDS 标准后12-24 小时内开始ARDS 顽固性低氧血症对常规机械通气治疗无效者1 、重度ARDS （Pao2/Fio2 ＜100mmHg ） 强烈推荐2 、当PEEP≥5cmH2O 且FiO2≥0.6 时， Pao2/Fio2 ＜150mmHg 建议强烈考虑3 、轻度ARDS （ Pao2/Fio2>200mmHg ） 不考虑 禁忌症血流动力学不稳定颅内高压急性出血严重多发伤，伴颈椎、脊柱、盆骨、胸壁等严重受限者严重颜面部创伤或近期颜面部手术近期内气管手术、胸骨手术或骨科手术的患者近期腹部手术患者近期放置心脏起搏器（2 天内）结束深静脉血栓治疗少于2 天妊娠俯卧位难以耐受者俯卧位后氧合指标反而恶化者改善氧合的可能机制←增加功能残气量（FRC ）：俯卧时垫起病人的肩部和髋部会使胸部和腹部的运动改善，增加功能残气量。←减轻心脏对肺的压迫：仰卧位时心脏重量直接垂直压肺向背侧胸壁，使该部位的肺组织通气、血流受限，而俯卧位时心脏重量作用于胸骨，从而改善心脏下肺单位的通气灌注。←改善肺通气/ 血流比值←减少肺血分流率等等俯卧位通气前需要做哪些准备？1. 充分吸净口鼻腔和气管内分泌物。2. 通气前停止鼻饲30min-1h ，并抽取胃残余量，夹闭胃管，防止误吸。3. 检查并固定中心静脉管路或者外周直管4. 管道准备：固定好各导管，必要时更换胸腹部伤口敷料、气管插管固定带或气管切开口的敷料，固定在床单位的导管应给予去除，躯干部位的导管应尽可能沿纵轴摆放有利于...
