胆汁淤积性肝病诊治共识(2015)中华医学会肝病学分会 | 中华医学会消化病学分会 | 中华医学会感染病学分会.概述总字数：18380推荐意见：24 条参考文献：58 条参加本共识撰写和讨论的专家人员名单（排名不分先后，按姓氏汉语拼音为序）陈成伟 成 军 窦晓光 段钟平 范建高 傅青春 高春芳 韩 涛 韩 英 侯金林 胡和平 胡锡琪 黄建荣 贾继东 刘玉兰陆伦根 马 雄 茅益民 南月敏 牛俊奇 邱德凯 任 红 尚 佳 唐 红 王贵强 王建设 王吉耀 王 磊 王宇明 魏 来 谢 青 谢渭芬 许建明 徐铭益 徐小元 杨长青 杨云生 尤 红 曾民德 张文宏 张跃新 庄 辉 周新民 邹晓平胆汁淤积定义可出现高胆红素血症，严重者可导致肝衰竭甚至死亡肝内外各种原因造成胆汁形成、分泌和排泄障碍，胆汁流不能正常流入十二指肠而进入血液的病理状态疾病定义病情进展瘙痒、乏力、尿色加深和黄疸等早期常无症状仅表现为ALP 和GGT 水平升高临床表现自身免疫性肝病• 定义– 一组免疫介导的肝脏损伤• 分型– 以胆系损害及胆汁淤积为主型• 原发性胆汁性肝硬化/ 胆管炎（PBC ）• 原发性硬化性胆管炎（PSC ）– 以肝炎为主型• 自身免疫性肝炎(AIH)– 重叠综合征胆汁淤积性肝病定义肝脏损害胆汁淤积本身类型：•肝内胆汁淤积：肝细胞和胆管细胞•肝外胆汁淤积各种原因使肝脏病变导致胆汁淤积为主要表现的肝胆疾病统称胆汁淤积性肝病肝内和肝外胆汁淤积肝细胞功能障碍或毛细胆管、细胆管(<15μm ，亦称闰管或Hering 管) 及小叶间胆管(15-100μm) 病变或阻塞所致胆汁淤积间隔胆管(>100μm) 、区域胆管(300-400μm) 、节段胆管(400-800μm) 、左右肝管、胆总管至肝胰壶腹的病变或阻塞所致胆汁淤积肝内胆汁淤积：肝外胆汁淤积：本共识主要介绍肝内胆汁淤积性肝病肝内和肝外胆汁淤积•部份患者可同时有肝内和肝外部分病变•如胆汁淤积持续超过6 月，则称为慢性胆汁淤积大多数胆汁淤积性疾病是肝内胆汁淤积，而原发性硬化性胆管炎(PSC) 可累及小和大肝内胆管和/ 或肝外胆管HA汇管区BD肝内胆管小叶间胆管赫氏小管区毛细胆管 胆管结构赫氏小管细胆管肝动脉支毛细胆管肝细胞汇管区小叶间胆管门静脉支肝内胆管模式图Scheuer PJ,Lefkowitch JH. Liver biopsy interpretation.2006 肝右动脉右肝管左肝管肝左动脉肝总管肝动脉胆囊管胆囊胆总管十二指肠胃十二指肠动脉胰管十二指肠乳头公共通道及Vater ...
