第二节 经间期出血教学大纲要求掌握经间期出血的分型和代表方剂熟悉鉴别诊断了解经间期出血的定义、病因病机和诊断。一、经间期出血的定义在两次月经中间，出现周期性的少量阴道流血者，称为“经间期出血”。其特点是阴道流血发生在经间期，即絪緼之时，且量甚少，一般1-2 天即自止。本病属于西医的排卵期出血。是排卵性功能失调性子宫出血的一种特殊类型。 中医古籍中对本病并无记载。 前人指出月经周期中有一日是“絪緼之时” 王肯堂《证治准绳· 女科· 胎前门》引“袁了凡先生云：天地生物，必有絪緼之时。万物化生，必有乐育之时。此天然之节候，生化之真机也……丹溪云：一月止有一日，一日止有一时。凡妇人一月经行一度，必有一日絪緼之候，于一时辰间气蒸而热，昏而闷，有欲交接不可忍之状，此的候也。……顺而施之则成胎矣。” 在明代以前，已认识此期是女子受孕“的候”，应相当于“排卵期”。因此，西医之排卵期出血可参照本病治疗。二、病因病机 阴虚湿热 引动阳气-- 损伤阴络-- 冲任不固-- 血溢脉外血瘀 月经周期中气血阴阳的消长转化具有月节律，与自然界的月相圆缺和海潮涨落相似，周而复始，循环往复。 月经的来潮标志着一个新的周期开始，经血下泄后，阴血偏虚，故经后期精血渐充，阴血渐复，是阴长之期。 经间期则由阴转阳，精化为气，阴转为阳，絪緼之状萌发，“的候”到来，是月经周期中阴阳转化之重要时期。 此时，若阴阳顺利转化，则达到新的平衡。若转化不利，阴阳失衡，热扰血海，则有动血之虞。三、诊断 1 、病史：多见于青年女子，可有月经不调史，或堕胎、小产史。 2 、症状：在两次月经中间（周期的第12-16天）出现少量阴道流血，持续2-3 日或数日则自止，反复发生。可伴腰酸，一侧少腹胀痛，乳房胀痛，或带下增多，质黏透明如蛋清样，或赤白带下。 3. 检查： （1 ）妇科检查：宫颈黏液透明，呈拉丝状，夹有血丝。 （2 ）其他检查：测量基础体温，在高、低温相交替时出血，一般在基础体温升高后则出血停止，亦有高相时继续出血；血清雌、孕激素水平通常偏低。四、鉴别诊断鉴别疾病月经周期经间期BBT经间期出血周期正常 出血BBT 高低温交替时出血月经先期 周期缩短 无出血BBT 高温下降时出血 赤 带无周期性 无规律无规律五、辨证论治 出血量、色、质 1 、辨证要点： 全身症状 辨虚实 舌脉 出血量少，色鲜红，质黏者----- 肾阴虚证； 出血量稍多，...
