甲状腺结节的中医治疗经验XX 医院XXX主要内容概述流行病学病因及分类诊断治疗一、概述甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。二、流行病学一般人群中甲状腺结节的患病率：触诊3%-7% ，超声20%-70% 。绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5% 。尸体解剖：50.5% 。 影响甲状腺结节患病率的因素年龄：随年龄增大而增加性别：男女比可达到1:2-4既往史：头颈部有照射史者新结节以2%/ 年 递增，10-15 年达高峰检查方法：超声> 触诊；尸检：50% （60 岁）饮食中碘含量：低碘区发病率高不同年龄组中甲状腺结节的流行率*********** ****01020304050607080(%)<2020-2930-3940-4950-5960-69≥70TotalMaleFemaleTotal武晓泓、陆晓婕、刘超等，甲状腺偶发结节的临床筛查及随访. 中国实用内科杂志，2005 ；25 （9 ）：823-824 三、病因及分类依病因分为：增生性结节性甲状腺肿肿瘤性结节：良性肿瘤、恶性肿瘤囊肿炎症性结节四、诊断核心：鉴别结节的良、恶性。详细病史采集和全面体格检查是正确诊断基础。提示恶性病变可能的临床证据有颈部放射线检查治疗史有甲状腺髓样癌或MEN2 家族史年龄小于20 岁或大于70 岁 男性 结节短期内明显增大出现局部压迫症状，包括持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难结节质地硬、形状不规则、固定伴颈部淋巴结肿大高清晰甲状腺超声检查提示结节恶性变的特征①实性低回声结节②结节内血供丰富(TSH 正常情况下)③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等甲状腺结节诊治流程甲状腺结节病史、体检、TSH 测定TSH 正常或者升高TSH 减低核素扫描自主功能结节同位素治疗、随访观察、手术、无水乙醇注射治疗、激光治疗临床评估超声引导下细针穿刺有确诊结果的无确诊结果的恶性怀疑良性手术重复穿刺无确诊结果手术随访观察、或者手术、甲状腺激素抑制治疗、乙醇注射、激光治疗怀疑恶性手术五、治疗良性结节的处理恶性结节的处理可疑恶性和诊断不明甲状腺结节的处理转归良性结节的处理绝大多数甲状腺良性结节患者，不需要特殊治疗。需要随诊，每6 月-12 月随诊一次。甲状腺超声检查，必要时重复FNAC 。只有少数患...
