肱骨外科颈骨折中医诊疗方案XXX 市中医医院 骨伤科三病区202X.X一、诊断 ( 一) 疾病诊断 1 ．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995 ）》 (ZY ／T001 ．9-94) (1) 有外伤史。 (2) 好发于老年人，亦可发生于成年人及儿童。 (3) 局部肿胀，上臂内侧可见瘀斑、压痛、功能障碍，可触及骨檫感和异常活动。 (4)X 线摄片及CT 检查可确定骨折类型及移位情况。 2. 西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》( 中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年) 。 (1) 有外伤史，局部疼痛、肿胀，腋前皱褶处有瘀斑。 (2) 正侧位X 线片及CT 检查可确定骨折类型及移位情况。肱骨外科颈骨折 1 ．血瘀气滞证：伤后1 ～2 周，血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见局部瘀肿明显，疼痛较甚。 2 ．瘀血凝滞证：伤后2 ～4 周，瘀血未尽，筋骨未复。 3 ．肝肾不足证：骨折＞4 周，表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。( 二) 证候诊断( 三) 分型 1 ．外展型骨折：比较多见，跌倒时患者上肢外展，手掌撑地，外力沿上肢纵轴由下向上至外科颈发生骨折，肱骨头内收，肱骨干外展，断端外侧嵌插而内侧分离，多向内成角。 2 ．内收型骨折：临床较少见，移位与成角与外展型相反，即跌倒时，上臂在内收位，手掌撑地，外力沿上肢纵轴自下而上传导，至外科颈发生骨折。肱骨头外展，肱骨干内收，断端外侧分离而内侧嵌入，向外侧突起成角。 3 ．粉碎型骨折：临床较少见，以老年患者多见，患者跌倒，由于老年患者骨质疏松严重，导致肱骨外科颈断裂成几块。( 三) 分型二、治疗方案 ( 一) 手法复位：适用于有移位的肱骨外科颈骨折。1. 外展型骨折三人复位法：患者坐位或卧位，一助手用布带绕过患侧腋窝向上提拉，屈肘90° ，前臂中立位，另一助手握其肘部，沿肱骨纵轴方向牵引，纠正重叠移位。然后术者双手握骨折部，两拇指按于骨折近端的外侧，其余各指抱骨折远端的内侧向外捺正，助手同时在牵引下内收其上臂即可复位。二、治疗方案2. 内收型骨折外展过顶法：患者坐位或卧位，一助手用布带绕过患侧腋窝向上提拉，屈肘90° ，前臂中立位，另一助手握其肘部，沿肱骨纵轴方向牵引，纠正重叠移位。然后术者两拇指压住骨折部向内推，其余各指使骨折远端外展，助手在牵引下，将上臂外展，...
