黄 疸教学目的与要求 1 ．了解黄疸的定义﹑预防调摄及研究进展。 2 ．了解黄疸与西医的相关疾病。 3 ．熟悉黄疸的病因病机﹑辨证要点。 4 ．掌握黄疸的征候特征﹑ 诊断﹑ 治疗原则及 七个证型辨证论治。 一、概述 （一）定义 黄疸是感受湿热疫毒，肝胆气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致，以目黄、身黄、尿黄为主要表现的常见肝胆病证。 黄疸在古代亦称黄瘅，由于疸与瘅通，故其义相同。一、概述（二）源流 黄疸病证的论述始见于《素问· 平人气象论》、●《灵枢· 论疾诊尺》，均描述了本病证的主要临床表现。●《金匮要略· 黄疸病脉证并治》以湿热发黄为重 点，还论述了火劫发黄、燥结发黄、女劳发黄以及 虚黄等。一、概述（二）源流 ● 宋代《圣济总录· 黄疸门》分为九疸三十六黄。 ● 宋代韩祗和著《伤寒微旨论》，除论述了黄疸的 “ 阳证”外，还特设《阴黄证篇》。一、概述 （二）源流 元代罗天益著《卫生宝鉴》总结了前人的经验，进一步明确湿从热化为阳黄，湿从寒化为阴黄，把阳黄和阴黄的辨证论治系统化，对临床实践指导意义较大，至今仍被采用。 对黄疸的传染性及其严重性，在沈金鳌著《沈氏尊生书· 黄疸》中已有认识，其指出：“又有天行疫疠，以致发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急。”一、概述 （三）范围 本病证包括阳黄、阴黄与急黄。黄疸常并见于其他病证，如胁痛、胆胀、鼓胀、肝癌等。 本病与西医所述黄疸意义相同，大体相当于西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸。 病毒性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊炎、钩端螺旋体病、某些消化系统肿瘤以及出现黄疸的败血症等，若以黄疸为主要表现者，均可参照本节辨证论治。1 ．本病的证候特征是目黄、身黄、小便黄，以目白睛 发黄最为突出。发黄的程度、明亮度及病程长短不 同而标志着邪正的盛衰。2 ．阳黄，黄色鲜明，伴有发热、口渴、苔黄腻等明显 湿热之象。3 ．阴黄，黄色晦暗或如烟熏，伴有神疲畏寒、苔白腻、 脉濡缓等明显寒湿之象。4 ．急黄，其色如金，伴有高热烦渴、神昏谵语等湿热二、证候特征外感 疫毒 内陷心肝、侵入营血 急黄 湿热 湿热熏蒸 酒食 遏阻胆液 阳黄内伤 劳倦 寒湿内阻 浸淫肌肤 阴黄 积聚日久 脉络瘀阻 三、病因病机三、病因病机归纳 ：病位：脾胃肝胆（由脾胃波及肝胆）病性：实证为主、或实中夹虚病因：外因——外感时邪、饮食不节（主要是湿 浊之邪） 内因——脾胃虚亏、内伤不足基本...
