肛肠科护理查房主讲人 01 相关知识 05 出院指导04 护理措施03 病例介绍02 临床表现目录06 相关文献PART 01相关知识疾病相关知识肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织内或者其周 围间隙内由于发生急性化脓性感染而形成的脓肿。其特点是自行破溃或者在手术切开引流后形成肛瘘, 是常见的肛管直肠疾病, 也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。多见于20-40 岁的青壮年, 男性多于女性, 发病急骤, 疼痛剧烈。发病原因医源性因素04检查或治疗肛肠疾病时操作不当可引起肛门脓肿。免疫因素03婴幼儿肛周脓肿的发病多与肛管局部免疫机能不全有关。由于婴幼儿肛门直肠粘膜的局部免疫机能未成熟，肛隐窝容易感染。待小儿出生14 个月其免疫机能提高后，则肛门脓肿的发病率会明显减少。术后因素02临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起肛周脓肿。感染性因素01感染是引起肛周脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染，可形成肛门直肠周围脓肿。05如糖尿病、白血病、溃疡性大肠炎、再生障碍贫血等，由于严重的营养不良，全身虚弱，抗感染能力低下，也可并发肛周脓肿。其他某些全身性疾病术后因素02感染性因素01PART 03临床表现临床表现和分类及处理措施以肛周皮下脓肿多见, 位置表浅, 表现为肛周持续性跳痛, 早期局部红肿、发硬, 压痛明显, 脓肿形成后有波动感。间隙大, 脓肿大且深, 全身感染症状重, 表现寒战、高热、乏力、恶心等。局部由持续性胀痛逐渐发展为明显跳痛可出现排尿困难, 里急后重。较大脓肿可形成肛瘘。 位置深, 间隙大, 全身感染症状严重。无典型局部表现。早期便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症状为直肠坠胀感，排便不尽感等,有时伴排尿困难。010203肛门周围脓肿坐骨直肠间隙脓肿骨盆直肠间隙脓肿诊 断有重要意义。病变位置表浅, 可触及压痛性肿块, 甚至波动感; 深部脓肿可有侧深压痛,有时可扪及局部隆起。直肠指检可见白细胞计数和中性粒细胞增高。实验室检查有助于深部脓肿的判断。MRI局部穿刺抽到脓液则可诊断。诊断性穿刺处理措施① 可...
