肠穿孔的护理学习主讲人：主要内容1疾病介绍(Disease introduction)2护理原则(Nursing principle)3健康宣教(Health education)目录Contents11疾病介绍(Disease introduction)肠穿孔的定义肠穿孔 是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发症之一，引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征，严重可导致休克和死亡。肠穿孔的分类1.按照发病部位，可分为十二指肠穿孔、小肠穿孔、结直肠穿孔。 2.按照病因分类：可分为消化性溃疡、炎症性肠道病、肠道憩室、肠道肿瘤、肠系膜缺血性疾病、绞窄性肠梗阻、嵌顿疝及医源性、自发性、外伤性肠穿孔。肠穿孔的病因1.消化性溃疡；2.炎症性肠道病；3.肠道憩室4.肠道肿瘤；5.肠系膜缺血性疾病；6.绞窄性肠梗阻；7.嵌顿疝及医源性；8.自发性；9.外伤性肠穿孔。绞窄性肠梗阻临床表现1. 原发疾病的相关表现，如肠伤寒、肠结核、克罗恩病等。 2. 腹痛、腹胀。 腹痛常突然发生，呈持续性刀割样疼痛，并在深呼吸与咳嗽时加重。疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关。 3. 全身感染中毒症状 发热、寒战，心率加快，血压下降等中毒性休克表现。皮肤搔多食检查1. 急性肠穿孔的腹痛常突然发生，呈持续性剧痛，常使患者难以忍受，并在深呼吸与咳嗽时加重。2. 疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关。3. 患者采取仰卧位，两下肢屈曲，不愿转动。4. 腹部检查可见呼吸运动显著减弱，腹肌板硬，肠鸣音减弱或消失，肝浊音界缩小或消失等，5. X 线检查可发现膈下有游离气体。诊断诊断多无困难，但应注意：远端小肠破裂时，由于内容物化学刺激性小，症状体征发展较慢，有可能造成诊断延迟。脊柱或骨盆损伤本身可引起腹痛、腹胀及肠鸣音消失，若同时肠破裂，后者容易被忽略。腹腔穿刺或灌洗有助于明确诊断。鉴别诊断与表现为急性弥漫性腹膜炎的相关疾病鉴别： 1. 急性胰腺炎 腹痛部位多位于上腹部偏左并向背部放射，腹肌紧张程度较轻，血清和腹腔穿刺液淀粉酶升高明显，X 线检查膈下无游离气体，CT 检查显示胰腺肿胀、胰周渗液等。 2. 急性胆囊炎 右上腹部绞痛或持续性痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体征主要为右上腹压痛和反跳痛，有时可触及肿大的胆囊，莫非征阳性。超声提示结石性或非结石性胆囊炎。 3. 急性阑尾炎 急性阑尾炎一般症状较轻，腹部体征一般局限在右下腹，X 线检查无膈下游离气体。 4. 此外，还需与宫外孕破裂、卵巢囊肿...
