呼吸系统感染抗生素的选择2021 年PART.2上呼吸道感染PART.1概述PART.4小结PART.3下呼吸道感染目录PART概述012020 年世界卫生组织数据公布概述呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧，排出二氧化碳。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、支气管等，临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管和支气管称为下呼吸道，肺是气体交换的器官，由肺内各级支气管和肺泡组成。概述气管位于食管前方，主支气管由气管杈至肺门之间的管道，左右各一。左支气管细长，走向较水平，右支气管粗短，走向较垂直，容易误吸。概述病原微生物菌群与人体之间的平衡状态菌群相互制约环境（感染途径）直接接触空气、水源、血液传播宿主免疫状态菌群分布菌群分布概述金黄色葡萄球菌肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌PART上呼吸道感染02上呼吸道感染急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的统称，是呼吸道的常见疾病急性上呼吸道人约70%-80% 由病毒引起，主要有流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒等；细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等病程多为自限性，一般不需使用抗菌药物，抗菌药物仅限于出现细菌感染症状上呼吸道感染——急性细菌性咽炎及扁桃体炎病原体主要为溶血性链球菌， 其次为流感嗜血杆菌、 肺炎球菌、 葡萄球菌等引起。起病急、 临床表现为咽痛、 畏寒、 发热（体温可达39 ℃以上），体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、 充血， 表面可有黄色脓性分泌物， 可伴有颌下淋巴结肿大、 压痛， 肺部无异常体征。细菌性感染时， 白细胞总数和中性粒细胞比例增多，有核左移现象。单纯病毒感染无需使用抗菌药物， 有白细胞计数升高、 咽部脓苔、 咳黄痰等细菌感染证据时， 可酌情使用青霉素、 第一代头孢菌素、 大环内酯类或喹诺酮类。严重急性扁桃体炎、 急性喉炎、 急性会厌炎等出现呼吸困难的表现， 存在窒息风险者：及时静脉输入抗菌药物， 一般给予青霉素、 大环内酯类或头孢菌素类等， 严重者予以2 种以上抗生素。[1] 急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018 年)[J]. 中华全科医师杂志,2019(05):422-426.上呼吸道感染 ——急性细菌性咽炎及扁桃体炎A 群β 溶血性链球菌为本病的主要致病细菌，对于有细菌感染证据的急性扁桃体炎患儿， β 内酰胺类为抗菌药物治疗的一线首选药物， 抗菌治疗应以清除病灶致病菌...
