呼吸内科护理疾病查房主讲人：查房目标1. 掌握对气管切开患者的病情观察及常见的护理措施。2. 熟悉有创机械通气常见的报警原因及处理方法。3. 掌握呼吸衰竭的护理。主要内容1病史简介(Case introduction)2护理问题与措施(Nursing Precautions)3疾病介绍(Disease introduction)目录Contents11病史简介(Case introduction)现病史 患者程远信，男，84 岁，因“咳嗽、呼吸困难4 年余，再发1 天”收住我科。患者4 年前出现咳嗽，痰不易咳出，伴有呼吸困难、发热、胸闷、心悸，诊断考虑“肺部感染、呼吸衰竭、运动神经元病、慢性支气管炎、脑梗死后遗症”，后于2011-03-27 行气管插管，因脱机困难于2011-04-07 行气管切开，并予抗感染、抗凝、营养神经支持等对症治疗。之后一直在本科住院治疗。既往史多次我科住院治疗在外院住院治疗后有所好转，但仍遗留吞咽功能障碍。目前应用胰岛素针早晚14U 治疗现继续予经胃造瘘管注入“ 阿托伐他汀片”抗粥样硬化治疗慢性支气管炎脑梗塞糖尿病颈动脉斑块、冠心病体格检查 T ：36.5℃，P ：82 次/ 分，R ：16 次/ 分BP:122/80mmHg ，SPO299% 神志清，皮肤巩膜无黄染，四肢及躯干轻度浮肿，口唇无发绀，颈静脉无怒张，气管切开，呼吸机支持通气，人机协调，胸廓正常，肋间隙无增宽，双侧触觉语颤对称，双肺叩诊呈过清音，两肺呼吸音低，可闻少许干罗音。心律不齐，未闻及病理性杂音，腹部稍膨隆软，胃造瘘术后，无压痛，肝脾下未及，四肢肌力Ⅱ级，肌张力减低。辅助检查皮肤搔多食报告日期：项目名结果单位异常标志参考范围2016-03-04红细胞( 镜检)1+/HP↑0-3尿隐血1+↑阴性2016-3-10D- 二聚体930ng/ml↑<400白蛋白30.4g/L↓35.0-53.0葡萄糖8.58mmol/L↑3.90-6.10钠(Na)131.9mmol/L↓135.0-145.0血红蛋白99g/L↓120-1602016-03-12白蛋白26.6g/L↓35.0-53.0钠(Na)131.2mmol/L↓135.0-145.0肌酐(CREA)19.2μmol/L↓53.0-115.0入院诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病Ⅱ型糖尿病运动神经元病呼吸机相关性肺炎前列腺增生症气管切开术后（呼吸机依赖）心力衰竭，心功能Ⅲ级脑梗塞后遗症慢性呼吸衰竭双侧颈动脉硬化伴斑块形成，肝囊肿、肾囊肿目前情况1.神志清，无法对答，能眨眼示意，气管切开，有胃造瘘管，有创呼吸机支持通气 。2.咳嗽能力差，痰不能自行咳出，予按需吸痰，吸出较多的白痰。 3.胃造瘘饮食，无腹胀不适。治疗予Ⅰ级护理，有创呼吸机辅助通气瑞能400ml qd 胃造瘘注入，维生...
