各种常见管道的护理汇报人 1管道基本知识23456气管插管的护理胃管的护理深静脉置管的护理引流管的护理胸管的护理7留置尿管的护理1管道基本知识导管的分类A★供给★排出★监测根据用途可分为：B★临时性★长期性；根据留置时间可分为：★皮下★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……C根据置入的部位可分为：D★静脉导管、★气管导管、★尿管和引流管……根据类型可分为：导管护理原则• 不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果保持通畅 • 管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕保持清洁 • 意外的脱管往往会引起严重的后果固定牢靠 防止逆流 • 无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染非计划性拔管任何意外发生的或被病人有意造成的拔管01未经医护人员同意患者将插管自行拔出02其它原因( 包括医护人员操作不当) 造成的插管脱落, 又称意外拔管03UEX 即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除 04UEX 危害如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致死原因，发生后，需要重新置管的患者病死率达25% 。01国外有研究显示：与计划性拔管相比，非计划性拔管发生后，插管重复率明显增高。02发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住重症监护室时间，相应治疗费用也增加。03增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增加。03管道基本知识●Phoa 等人对MICU 的专项研究中发现，患者蓄意拔管率87.5% 。●有研究表明，UEX 发生率在SICU 仅为1.1% ；而MICU 发生率达7-11% ，明显高于SICU 。●有人认为，ICU 发生UEX 频率较高的时间是在气管插管48 小时之内，约占70% 。●Moons 等人研究发现UEX 的发生率在SICU 明显低于MICU ，原因是SICU 病人平均带管时间2.8 天，MICU 平均带管时间6.2 天。美国• 非计划性拔管的发生率在7 ～25% 。蓄意拔管，即病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的多数 ，其发生率高达69 ～87 % 。台湾• UEX 发生率高达22.5% ，其中91.7% 属于自行拔管，8.3% 属于意外。法国• 426 例机械通气的患者进行2 个月的观察，发现46例（10.8% ）至少经历一次UEX 。2气管插管的护理防滑脱妥善固定，避免松脱01避免患者头颈活动过度02对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束03翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，...
