白内障的诊断与治疗(2)VIP免费

晶状体病 正常的晶状体特点：双凸、透明、无血管位置：位于虹膜、瞳孔和玻璃体之间， 以360° 悬韧带与睫状体联系固定是屈光间质的重要组成部分晶状体病分类晶状体混浊→白内障晶状体异位白内障分类按病因按发病时间按晶状体混浊形态按晶状体混浊部位白内障分类（病因）年龄相关性白内障先天性白内障外伤性白内障代谢性白内障并发性白内障药物及中毒性白内障放射性白内障后发性白内障年龄相关性白内障Age-related Cataract（老年性白内障）分 类 核性皮质性后囊膜下病 因复杂、多因素的综合作用氧化损伤晶状体细胞膜→Na+-K+-ATP 酶泵改变 →水分流入→皮质混浊可溶性蛋白→不可溶蛋白→核混浊l流行病学：紫外线、烟酒、高血压等临床表现• 双眼发病，可先后• 无痛性视力逐渐减退• 眼前固定黑影• 其他：单眼复视、多视 畏光、眩光皮质性白内障1. 初发期裂隙灯：空泡、水裂、板层分离楔形混浊检眼镜侧照法：轮辐状混浊 发展缓慢，一般不影响视力2. 膨胀期水分积聚，体积变大易诱发急性闭角性青光眼裂隙灯：初发期特点 前房变浅眼底检查：难以看清 3. 成熟期视力降至手动/ 光感裂隙灯：全部混浊前房正常眼底检查：不能窥入4. 过熟期体积缩小，前房加深囊膜皱缩、钙化点纤维液化核下沉（Morgagnian 白内障）诱发 葡萄膜炎 晶状体溶解性青光眼 晶状体脱位核性白内障发病年龄早，进展缓慢裂隙灯：核透明性下降，色变深彻照法：红色反光中央盘状暗影眼底检查：周边看清眼底发生：近视、单眼复视 散瞳前后视力改变后囊膜下白内障位于视轴早期明显视力下降裂隙灯：后囊膜下浅层皮质混浊锅巴状治 疗• 药物治疗：疗效不肯定• 手术治疗 指征：视力下降影响工作生活先天性白内障Congenital Cataract出生时或1 年内发生的晶状体混浊病 因遗传：1/3母亲怀孕期： 宫内病毒感染 药物、放射线 代谢性疾病先白1临床表现1. 前极白内障 前囊膜中央 双侧 静止 视力影响不大先白22. 后极白内障• 后囊膜中央• 双眼• 多数静止，少数进行• 视力影响先白33. 冠状白内障• 遗传• 双眼• 静止• 很少影响视力先白44. 点状白内障双眼静止不影响视力先白55. 绕核性白内障儿童最常见常染色体显性遗传晶体核周围层间混浊 “ 骑子”混浊双眼, 静止视力明显减退先白66. 核性白内障...