角膜病第1 页，共76 页。一、角膜解剖： 角膜第一节 概 述 大体解剖：角膜与巩膜构成眼球壁第2 页，共76 页。 光学特性： 光学区：角膜中央1/3 ＊屈光力：＋43D ，占眼球总屈光力70 ％ ＊角膜的显微解剖：上皮层：是一种非角化鳞状上皮，5 －6 层细 胞，排 列规整，损伤可以再生。第3 页，共76 页。前弹力层：是一层无细胞无定向排列的胶原 纤维，损伤不能再生基质层：由200 －250 层平行排列的胶原纤维 小板组成，占角膜厚度的90% 。损 后不能再生，缺损处由疤痕组织代替。后弹力层：富有弹性，与基质层联系疏松，受 损后可以由内皮细胞分泌再生。第4 页，共76 页。上皮层前弹力层基质层内皮层后弹力层第5 页，共76 页。内皮层：由单层内皮细胞组成。受损后不能再 生，由邻近内皮细胞移行扩大填补。 细胞临界密度：400 －700/mm2 ＊ “泵”的功能：二、生理功能：＊＊＊第6 页，共76 页。三、角膜免疫学特点：1 、泪液膜：含溶菌酶、免疫球蛋白等＊。2 、角膜组织免疫球蛋白：IgG 等＊3 、角膜的特异性免疫防御：Langerhans 细胞：角膜缘、结膜及副泪腺内部有淋巴样组织“ 免疫赦免状态” ＊第7 页，共76 页。四、角膜病特点： 1. 病程长，修复慢＊ 2. 透明度破坏，影响视力＊角膜第8 页，共76 页。一、总论： ( 一) 病因： 1. 感染性：最常见 ＊ 2. 内源性：变态反应，营养不良， 神经麻痹＊第二节 角膜炎症 (keratitis)第9 页，共76 页。( 二) 病理过程： ＊第10 页，共76 页。角膜疤痕的分类： ＊1 、角膜云翳：能看清虹膜纹理2 、角膜斑翳：能透见到虹膜3 、角膜白斑：不能透见到虹膜4 、粘连性角膜白斑：＊ 角膜瘘 角膜葡萄肿第11 页，共76 页。角膜斑翳角膜白斑角膜白斑第12 页，共76 页。粘连性角膜白斑＊角膜葡萄肿＊第13 页，共76 页。 ( 三) 临床表现： 1. 症状： (1) 刺激症状：疼痛、怕光、 流泪、眼睑痉挛。 (2) 视力下降：重者致盲＊。第14 页，共76 页。2. 体征： (1) 睫状充血或混合充血＊ 混合充血睫状充血结膜充血第15 页，共76 页。(2) 角膜溃疡、混浊(3) 角膜新生血管: 与细胞因子有关(4) 虹膜睫状体炎＊第16 页，共76 页。( 四) 诊断第17 页，共76 页。( 五) 治疗措施： 局部治疗为主＊。 1. 病变活动期： 去除病因，控制感染， 促进愈合，减少瘢痕形成。 第18 页，共76 页。(1) 抗感染： 选...
