糖尿病与皮肤病XX 医院皮肤科概 述糖尿病患者皮肤受累近100%皮肤症状表现多样 糖与蛋白质联接使蛋白质的结构和功能发生改变是其临床表现的基础皮肤表现是其代谢状态的反映概 述可分为四类 糖尿病所致皮肤症状 糖尿病并发感染 糖尿病性神经病的皮肤表现 治疗相关的皮肤病 糖尿病的皮肤症状－皮肤增厚手部皮肤增厚常见 指关节单个鹅卵石样改变 糖尿病手部综合征 指间关节的指背皮肤增厚，关节运动受限手足背皮肤极度增厚是视网膜病变的标记 糖尿病的皮肤症状—皮肤增厚三个阶段皮肤增厚不明显，未被注意到皮肤明显增厚，累及手指、手部，皮肤粗糙至硬皮病样糖尿病性硬皮病，表现为上背部皮肤的真皮明显增厚糖尿病的皮肤症状—糖尿病硬化症颈背部木质样硬的持久性红斑无压痛，表面皮肤紧张对称性组织病理学：大量胶原束之间有空隙形成，肥大细胞数目增加，粘多糖可以正常、增多或减少 糖尿病的皮肤症状－血管症状 大血管病变 微血管病变 糖尿病皮肤病 （Diabetic Dermopathy ） 色素性紫癜 红皮肤和面部潮红 甲周毛细血管扩张 丹毒样红斑 糖尿病的皮肤症状－大血管病变发病率高 心肌梗塞和中风发生更早 下肢动脉粥样硬化，引起皮肤萎缩、毛发脱落、脚趾发凉、趾甲营养不良、皮肤苍白伴有色素斑 糖尿病的皮肤症状－微血管病变主要并发症之一分类： 器质性微血管病变 功能性微血管病变糖尿病的皮肤症状－微血管病变器质性微血管病变视网膜、肾血管病变可引起失明和肾功能不全可能与糖尿病神经病（糖尿病足）有关表现：眼底可观察到微动脉瘤，严重者可有出血、渗液，甚至坏死组织病理表现为毛细血管基底膜增厚，PAS 阳性毛细血管的电镜表现为基底膜明显增厚糖尿病的皮肤症状－微血管病变功能性微血管病变微循环速度迟缓引起的微静脉扩张表现为视网膜静脉扩张，面部发红和甲周毛细血管扩张；可有足部坏疽皮肤或骨骼肌活检毛细血管正常糖尿病的早期症状，随着糖尿病的控制而逆转糖尿病的皮肤症状－微血管病变微血管的功能改变可能是血液成份包括血红蛋白、红细胞膜、纤维蛋白原、血小板和纤维连接蛋白非酶糖基化所致还与糖尿病患者的血浆纤维蛋白原浓度增加，毛细血管的渗漏增加致蛋白质和水分丢失增多有关 结果血小板有聚集倾向，血浆的粘稠度增加，微循环迟滞 微血管病变－糖尿病皮肤病Diabetic Dermopathy ： 即胫前的萎缩性色素沉着斑• 糖尿病患者...
