甲状腺疾病临床规范化诊治甲状腺功能减退症 概 述 #page 甲状腺功能减退症（hypothyroidism ，简称甲减）是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。 病理特征：粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿（myxedema ）。 定 义#page患病率 普通人群 0.8-1.0% （女: 男 4-5:1 ） 新生儿 1 ／7000 青春期甲减发病率降低，成年期后患病率上升，且随年龄增加而增加。 原发性甲减 95% TSH 缺乏导致的甲减 ≤5%分 类#page根据甲减起病时年龄分为三类 呆小症（又称克汀病），功能减退始于胎儿期或新生儿期( 出生2 月内) ； 幼年型甲减，功能减退始于发育期或儿童期； 成年型甲减，功能减退始于成人期。 #page根据病变部位分为四类 原发性甲减（甲状腺性甲减），由甲状腺腺体本身病变所致； 继发性甲减（垂体性甲减），由垂体疾病引起的TSH 分泌减少所致； 三发性甲减（下丘脑性），由下丘脑疾病引起的TRH 的分泌减少所致； 周围性甲减（甲状腺激素抵抗综合征），由甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致。 病 因#page病 因 呆小症（克汀病） 地方性呆小症 因母体缺碘，供应胎儿的碘不足，以致甲状腺激素合成不足。造成不可逆的神经系统损害 散发性呆小症 可能为胎儿甲状腺发育不全或缺如或由于先天性各种酶的缺乏，使胎儿甲状腺激素合成发生障碍。 #page幼年型甲减 成年型甲减 根据病变部位进一步分为四大类： 原发性甲减 继发性甲减 三发性甲减 周围性甲减 病 因 #page原发性甲减 自身免疫损伤 甲状腺破坏 碘过量 药物抑制 甲状腺激素合成障碍 病因不明，又称" 特发性" ，可能与甲状腺自身免疫损伤有关 病 因 #page 继发性甲减 由垂体疾病使促甲状腺激素（TSH ）分泌减少引起。 三发性甲减 由下丘脑疾病使TRH 分泌减少，导致垂体TSH 分泌减少所致。病 因 #page 周围性甲减 少见，多为家族遗传性疾病，由于血中存在甲状腺激素结合抗体，或甲状腺激素受体数目减少以及受体对甲状腺素不敏感，使甲状腺激素不能发挥正常的生物效应。 病 因 临床分型#page 甲减临床表现 血清TT4 或FT4 必备的实验室指标 TSH 最敏感的指标 临床型甲减#page 临床上可无明显甲减表现 血清FT3或TT3正常 对于甲状腺性甲减，仅表现为TSH 的升高 亚临床型甲减临床表现#page呆小症 早期表现为食欲差 少哭闹 嗜睡 自发动作少...
