拔牙的并发症一．牙拔除术中的并发症㈠软组织损伤⒈牙龈撕裂 原因： ⑴ 分离不彻底 ⑵ 牙钳夹住 后果： ⑴ 术后出血 处理： ⑴ 及时发现，再分离 ⑵ 撕裂后缝合㈠软组织损伤 ⒉下唇损伤 ⒊行翻瓣手术时粘骨膜瓣被撕裂 ⒋软组织刺伤 ⒌使用骨钻去骨或分冠拔牙时将邻近软组织卷入 ㈡牙槽骨折断 原因：突然使用暴力致頰侧骨板折断。 常见牙位： 上颌尖牙 ：唇侧骨板薄，牙颈部骨增厚，根阻力大 上颌第一磨牙: 頰，腭根分叉大，頰侧骨板薄 上颌第三磨牙: 上颌结节骨疏松，与骨粘连 ㈡牙槽骨折断处理：如骨板折断后一半以上已无骨膜附着 －－最好去除 如折断骨片大部分有骨膜膜附着可将其复合 －－使其愈合 ㈢口腔上颌窦交通 原因： ⑴解剖因素: 根尖与上颌窦仅有一薄层或无骨相隔 ⑵操作因素：取断根时用力不当 ㈢口腔上颌窦交通 后果：上颌窦感染，口腔上颌窦瘘 预防： ⑴上颌磨牙拔除困难时，用翻瓣去骨及分根法拔除。 ⑵疑上颌窦穿孔时，用捏鼻鼓气法检查。㈢口腔上颌窦交通 处理： ⑴小穿孔（≤2m ） ① 常规处理 ② 抗生素 ③ 勿用鼻腔鼓气 ⑵中穿孔（2~6mm ） ① “ 8” 字形缝合 ②鼻腔喷雾可以减轻充血的药剂 ⑶大穿孔（＞6mm ） ①转移临近组织关闭穿通口 ②术后注意事项（同上）㈣下颌骨骨折 原因：1. 下颌角部骨折 下8 阻生2. 原来就存在病理性骨质疏松状态。 ㈤颞下颌关节脱位原因：操作时间长，习惯性脱位防治：左手支持㈥邻牙或对颌牙损伤 1. 邻牙大面积龋坏，修复体--- 术前解释2. 安放牙钳--- 长轴一致，钳喙过宽3. 牙挺--- 邻牙支点4. 脱位力需控制，保护㈦神经损伤•鼻腭神经和颊神经损伤•颏神经损伤 原因：颏孔周围的手术 预后：与神经是否切断与关。 预防：必须作翻瓣手术时，垂直切口应尽可能位于前方。•舌神经损伤 原因：远中切口偏舌侧㈦神经损伤• 下牙槽神经损伤 原因：拔下颌阻生智齿时发生。 预后：导致下唇及颏部麻木或感觉异常有望在半年内恢复，但也有相当一部分不能恢复。 ㈦神经损伤• 下牙槽神经损伤 预防：⒈ 术前X 线评估 ⒉ 取断根技术 治疗：⒈予预防水肿及减压药 ⒉予促神经恢复药 ⒊理疗㈧断根或牙移位 ⒈断根进入上颌窦或下颌管 ⒉上颌第三磨牙断根进入颞下间隙 位置：多在翼外板的外侧、翼外肌的下方。 原因：上颌结节骨质疏松，用力不当时，断根或牙突破骨板和骨膜被推入颞下间隙。 处理：6 周后，牙...
