梅 毒（Syphilis ）定义是梅毒螺旋体主要通过性交或胎盘等途径而感染的、侵犯多系统多脏器的慢性传染性疾病。逐年增多，尤其是2003 年开始，发病率明显增加二、病因及发病机理（一）病因梅毒螺旋体又称苍白螺旋体(T.pallidum ，TP ）形态特征①小而纤细的螺旋状微生物，长约4 ～14m ，宽0.2m ②透明不易染色 ③有8 ～14 个规则的螺旋梅毒螺旋体扫描电镜图（二）传播途径传染源：人是唯一的传染源。易感者：梅毒无自然免疫，病后不完全免疫 ，所有人均为易感者。途径：性接触、胎盘、产道、输血和其他间接接触而感染。95% 以上是通过性接触传染。二、病因及发病机理二、梅毒的病因及发病机理（三）发病机理局部炎性浸润增生抗御能力 体液＋细胞 免疫螺旋体 感染淋巴管血行播散潜伏梅毒皮肤粘膜损害内脏神经损害垂直传播一期梅毒（硬下疳）二期梅毒早期先天梅毒三期梅毒 晚期先天梅毒四、分期后天梅毒（获得性梅毒） （一）一期梅毒（早期） （二）二期梅毒（早期） （三）三期梅毒（晚期） （四）潜伏梅毒（早期，晚期） 先天梅毒（胎传性梅毒 ） （一）早期先天梅毒 （二）晚期先天梅毒 （三）潜伏先天梅毒（早期，晚期） 后天梅毒（acquired syphilis ）（一）一期梅毒（早期）（二）二期梅毒（早期） （三）三期梅毒（晚期）：病程 >2 年（四）潜伏梅毒（早期，晚期）病程<2 年五、临床表现和诊断依据（一）一期梅毒 （primary syphilis ）1 、硬下疳（chancre ）2 、硬化性淋巴结炎3 、梅毒血清试验4 、诊断标准后天梅毒1 、硬下疳（chancre ）是一期梅毒的主要症状，为入侵部位发生的炎症反应；潜伏期平均2 ～4 周；好发于外生殖器（90 ％），但也可见于乳房、腋窝、口腔等部位 不经治疗，3 ～8 周消失①甲盖大小②单个损害 ③软骨硬度④表面清洁 ⑤不痛不痒⑥不治而愈 ⑦传染性强硬下疳特点宫颈硬下疳手指硬下疳2 、硬化性淋巴结炎又称梅毒性横痃硬下疽出现1 ～2周后，邻近淋巴结肿大，常为单侧，较硬，无红、肿、热、痛等炎症，不化脓，不粘连，不破溃。可持续数月。 3 、梅毒血清试验硬下疽发生1 ～2 周后开始阳性，7 ～8周后全部阳性。4 、诊断标准①有不洁性交史。②潜伏期3 周左右。③典型的症状，硬下疳。④实验室检查：在硬下疳处取材以暗视野显微镜、镀银染色或直接免疫抗体检查出梅毒螺旋体。⑤梅毒血清试验阳性。 （二）二期梅毒（seco...
