围术期过敏反应 XXX 医院麻醉科 患者：陈XX ，男，14 岁身高163CM 体重40KG BMI 15主 诉：发现胸骨前下方凹陷2 年余诊 断：先天性漏斗胸既往史、个人史、过敏史：无特殊术前检验、检查：无特殊拟行手术：胸腔镜下漏斗胸纠正术15:11 入室心电监护：P 108 次/min ；BP 118/70mmHg SP02 96%开放静脉通路 乳酸林格钠500ml ivgtt15:22 诱导丙泊酚 70mg iv; 舒芬太尼 15ug iv ; 罗库溴铵20mg iv15:25 BP 85/42mmHg P 132 次/ 分 SPO2 97%15:26 气管插管15:27 BP 58/32mmHg P 139 次/ 分 SPO2 97%15:28 间羟胺0.2mg iv15:29 BP 64/31mmHg P 155 次/ 分 SPO2 97%15:31 BP 57/27mmHg P 164 次/ 分 SPO2 97%该患儿考虑什么问题?过敏性休克该如何处理呢？肾上腺素0.05mg iv *2 开放外周粗静脉通路补液（晶体1200ml 、胶体500ml ）异丙嗪 25mg i.m.肾上腺素0.4mg/h iv-vp10% 葡萄糖酸钙 1g iv该患儿处理措施18:08 患者生命征平稳，自主呼吸恢复， 拔除气管导管，安返病房。围术期过敏反应通常为一种起病急，发展快甚至危及生命的全身或系统性的严重过敏反应引起围术期过敏反应的主要药物： 肌松药、乳胶、抗菌素、明胶、局麻药、血液制品、鱼精蛋白等2003 年HEPNER 等[1] 在法国做的一项关于围术期过敏反应的流行病学研究发现,引起围术期过敏反应的抗原中肌松药占69.2%, 天然乳胶占12.1%, 抗生素占8%,镇静催眠药占3.7%, 胶体占2.7%, 阿片类药物占1.4%, 其他物质占2.9% 。[1] HEPNER,D.L., CASTELLS,M., MOUTON-FAIVRE,C.,et al. Anaphylaxis in the clinical setting of obstetric anesthesia: A literature review[J]. Anesthesia and Analgesia: Journal of the International Anesthesia Research Society,2013,6(6):1357-1367.关于剖宫产过程中发生过敏反应的调查显示, 乳胶是分娩过程中过敏反应的最主要过敏原, 过敏发病率高达1/310[2]镇静催眠药引起的过敏反应发病率较低, 丙泊酚占所有过敏原的2.5%, 而硫苯妥钠所占比例低于1%, 依托咪酯则更罕见[3] 。胶体引起的过敏反应较为少见, 但症状严重。明胶引起的围术期过敏反应占0.35%, 而羟乙基淀粉仅占0.06%[4][2] DraisciG,NuceraE,PollastriniE,etal.Anaphylacticreactionsduringcesareansection.IntJObstetAnesth,2007,16(1):63-67.[3] BerríoValenciaMI.Perioperativeanap...
