变态反应性皮肤病第一部分：接触性皮炎一、定义接触性皮炎（contact dermatitis ）是发病与局部接触因素相关的一类疾病，主要表现为皮肤局部的变态反应性炎症。 过敏性接触性皮炎 刺激性接触性皮炎病因 按发病机制异同 光敏接触性皮炎 光毒接触性皮炎病因 按与光照的关系金属类物质化妆品香水类物质外用药乙二胺松香高浓度强酸强硷等病因 常见过敏源目前已知有2800 余种物质会导致过敏，常见的有：过敏性接触性皮炎属于T 细胞介导的迟发性变态反应三、发病机理全抗原郎格汉斯细胞已接触过抗原的T 细胞（此过程可发生于表皮、真皮或淋巴结）巨噬细胞角质形成细胞CD4+T 细胞识别抗原细胞分化、增殖释放一系列淋巴细胞因子：IL-2 ，r- 干扰素(IFN-r) ，粒细胞- 巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF),IL-3,IL-4皮肤炎症反应 激发期发病机理皮肤炎症反应破坏局部免疫屏障引发感染皮肤炎症反应合并感染细菌、真菌定殖局部免疫屏障破坏发病机理致敏原被郎格汉斯细胞摄取发病机理致敏T 淋巴细胞分化增殖发病机理T 淋巴细胞再次接触致敏原发病机理释放一系列炎症因子IL-2IFN-1GM-CFFIL-3IL-4发病机理急性接触性皮炎中的郎格汉斯细胞发病机理过敏接触性皮炎致敏过程致敏期：准备阶段抗原识别阶段细胞增殖分化阶段激发期：抗原识别阶段效应细胞聚集阶段炎症反应阶段发病机理四、病理变化急性期亚急性期慢性炎症期表皮细胞水肿海绵形成棘层内角质层下水疱（疱内有淋巴细胞中性粒细胞及崩解的表皮细胞）真皮上部血管组织结缔组织水肿病理变化急性期病理变化急性期亚急性皮炎表皮细胞内水肿海绵形成及少数水疱轻度表皮增厚程度不同的角化真皮内血管周围有较多的淋巴细胞病理变化亚急性期亚急性接触性皮炎淋巴细胞浸润发病机理淋巴细胞棘层增厚表皮突显著延长角化过度或不全表皮内可有细胞间水肿真皮轻度血管周围炎症细胞浸润（以淋巴细胞为主）病理变化慢性炎症期病理变化慢性炎症期发病部位：皮损限于接触部位皮损特点：红斑，丘疹和丘疱疹，可能融合 成境界清楚的浮肿性斑片病程特点：起病较急五、临床表现头发，面部，耳部，颈部， 腋部，手部，躯干，肛门及阴部，足及腿部等。临床表现 好发部位眼部接触性皮炎临床表现耳部接触性皮炎临床表现面部接触性皮炎临床表现前臂部接触性皮炎临床表现前臂屈侧接触性皮炎临床表现踝部接触性皮炎临床表现手及腕部慢性接触性皮炎临床表现接触性皮炎破坏局部免疫屏障合并真菌感染真菌生长急性刺激...
