左一孔，右一孔是香是臭它最懂（打一人体器官）变应性鼻炎ALLERGIC RHINITIS笔架山街道社区卫生服务中心 全科 徐远航学习要点• 概述• 发病机制• 临床表现• 鉴别诊断• 常见并发症• 治疗• 中医认识概述流行病学AR 是全球性健康问题。是各种过敏性疾病中，发病率最高。国外报道10-20% , 部分发到国家甚至高达30% 。据《中国过敏性鼻炎诊疗指南》显示，从 2005 年至 2011 年，我国成人过敏性鼻炎患病率从 11.1% 上升至 17.6% ，估算患病人数大约增加 1 亿。定义变应性鼻炎是指鼻腔粘膜的变异性疾病，是由IgE 介导的1型变态反应，故又称过敏性鼻炎，是多种免疫细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜非感染性疾病，可引起多种并发症。病因遗传因素变应原物质有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史——遗传造成的过敏体质。吸入性变应原室内、外尘埃尘螨、真菌羽毛、棉絮动物皮毛、植物花粉、颗粒等食物性变应原接 触 物鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆、药品等化妆品、油漆、汽油、酒精等发病机制发病机制• 致敏阶段：当鼻粘膜接触到抗原后，经巨噬细胞吞噬处理，将抗原信息传递给免疫活性T 、B 淋巴细胞，在T 淋巴细胞的辅助下，B 淋巴细胞分裂增殖，转变为产生抗体的浆细胞，随即产生大量的特异性免疫球蛋白E ，IgE 分子以其Fc 端选择性地吸附于肥大细胞的细胞膜上，此时人体便处于致敏状态；• 激发阶段：当变应原再次进入鼻腔时，便可激发。 — 早发相：发生于与变应原接触的数分钟内，主要由肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒的炎性介质引起。 — 晚发相：发生于早发相后的4-6 小时，主要是由细胞因子引起炎性细胞浸润的粘膜炎症，也是局部炎症得以迁延的主要原因。促炎细胞因子和趋化因子。病理生理 机体过敏原释放组织胺引起一系列过敏症状* 组织胺是引起一系列过敏症状最主要物质过敏者机体嗜碱性细胞产生免疫球蛋白E 吸附在使机体致敏过敏物质再次激活 组织胺释放引起一系列过敏症状临床分类传统分类• 季节性变应性鼻炎 • 由季节性吸入的室外变应原( 花粉为主) 导致IgE 介导的炎症反应。每年只有在特定的季节才会发作，是由花、草、树木等引起。• 常年性变应性鼻炎• 由常年性吸入的室内变应原( 尘螨为主) 导致IgE 介导的炎症反应。每年过敏性鼻炎的症状持续在9 个月以上，多为室内过敏原，症状时轻时重，难以预料，可出现在任何季节。WH...
