变态反应性皮肤病的治疗进展变态反应性皮肤病的概念• 变态反应又称“超敏反应”或“过敏反应”– Hypersensitivity or Allergic reaction• 是由某些抗原或半抗原（再次）进入机体后，在体内引起的导致组织损伤或机体生理功能障碍的体液或细胞免疫反应• 变态反应可分为速发型与迟发型• 变态反应可根据其发病机制不同分为：– I 型、II 型、III 型（与抗体有关）和IV 型（与细胞免疫有关）I 型变态反应• 速发型• IgE 依赖型• 肥大细胞脱颗粒引起的炎性化学介质的释放：– 组胺– 慢反应物质（SRS ）– 嗜酸细胞趋化因子等• • 属此型的皮肤病有：– 荨麻疹– 血管性水肿– 异位性皮炎（IgE 介导的迟发相反应）II 型变态反应• 又称细胞毒型（cytotoxic ）和细胞溶解型（cytolytic ）;• 抗体介导（主要是IgG 、IgM ，少见IgA ）；• 抗体与细胞表面的抗原结合，然后通过以下三种途径溶解或破坏靶细胞：– 激活补体（经典途径）；– 巨噬细胞吞噬（ Fc 、C3b 受体）• 免疫调理：通过Fc 受体、• 免疫粘连：通过补体C3b– ADCC 作用；• 属此型的皮肤病有：– 药物引起的溶血性贫血；– 血小板减少性紫癜；– 天疱疮；– 类天疱疮；III 型变态反应• 免疫复合物（IC ）型；• 抗体介导（IgG/M ）• 血管炎型；– 中等分子量大小的可溶性抗原抗体复合物• 存在持续性Ag ；• Ag 略＞Ab ；• 不易被吞噬或不易经肾小球随尿排出；– IC 激活补体– 吸引激活白细胞；• 出血、水肿、组织坏死• 常见的变应原：– 内源性：细胞核；– 外源性：细菌、病毒和异种血清；• 属此型的皮肤病有：– 血清病样综合症；– 血清病；– 某些血管炎；– 某些荨麻疹；– SLE 的肾小球肾炎；IV 型变态反应• T 淋巴细胞介导；• 与血清抗体无关；• 发病机理：AgTC 致敏TC 再次接触Ag 多种淋巴因子释放；• 反应发生较晚– 再次接触Ag 后数小时或多或1 －2 天或更长；• 淋巴细胞可转移反应；• 常见变应原：– 细菌、病毒、真菌、寄生虫和接触性变应原；• 属此型的皮肤病有：– 接触性皮炎；– 湿疹；– 结核菌素型皮肤反应；• 结核菌素试验；• 麻风菌素试验；• 念珠菌素试验；天马行空官方博客：http://t.qq.com/tmxk_docin ；QQ:1318241189 ；QQ 群：175569632常见的变态反应性皮肤病• 变应性接触性皮炎；• 湿疹；• 异位...
