XX 医院皮肤科 XX定 义病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤、粘膜病变。 病 毒 分 类病毒DNA 病毒RNA 病毒乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)疱疹病毒(human herpes virus, HHV)传染性软疣病毒(Molluscum contagiosum virus, MCV)风疹病毒(Rubella virus, RV)麻疹病毒(Measles virus, MV)病毒性皮肤病形态分类疱疹型新生物型红斑发疹型第一节 单纯疱疹由单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus,HSV ）感染所致的病毒性皮肤病 单纯疱疹病毒电镜照片疱疹病毒立体模式图病毒特性• DNA 病毒、对外界抵抗力弱• 存在于感染者的疱液、口鼻分泌物、粪便中• 潜伏于感觉神经节 • 分2 个型别：HSV-1 、HSV-2传染源传播途径易感人群接触传播流行病学特点临床表现• 潜伏期2 ～12 天，平均6天• 原发型：首次感染，90 ％无症状• 复发型：临床最常见临床表现群集性小水疱皮肤粘膜交界处容易复发灼热、瘙痒、肿胀感几种特殊类型疱疹性口龈炎儿童、青少年多见累计口腔各个器官伴有发热等全身症状新生儿单纯疱疹经产道感染HSV-2疱疹范围广伴内脏损害，预后差疱疹性湿疹婴幼儿多见原有婴儿湿疹、异位性皮炎等改变伴有发热等全身症状接种性单纯疱疹皮损局限于接触部位发生于手指者称为瘭疽（biaoju ）诊 断主要根据典型临床表现：• 好发部位• 群集性疱疹• 易复发、有自限性实验室检查• 刮取疱底物行细胞学检查可见多核巨细胞和核内包涵体• 疱液HSV-PCR 检查疱液内嗜酸性包涵体红色箭头：炎症细胞；蓝色箭头：水疱，40×红色箭头：炎症细胞；蓝色箭头：多核巨细胞，400×治 疗•本病有自限性，1~2 周可自愈。•治疗原则：抗病毒，防止继发感染，减少复发。抗病毒药物无环鸟苷，acyclovir阿昔洛韦由疱疹病毒特有的胸腺嘧啶激酶(Thymidine Kinase TK) 催化磷酸化变成一磷酸阿昔洛韦(ACV-MP) ，在细胞酶的催化下转变成二磷酸阿洛韦(ACV—DP) 及三磷酸阿昔洛韦(ACV—TP) ，后者与疱疹病毒DNA 聚合酶结合，抑制聚合酶活性，从而抑制病毒DNA 复制。其它衍生抗病毒药物• 泛昔洛韦• 伐昔洛韦• 更昔洛韦• 喷昔洛韦外用药物治疗• 原则：收敛、干燥，防止继发感染• 按皮损形态选择剂型第二节 带状疱疹由水痘－带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus,VZV ）感染所致的病毒性皮肤病 水痘－带状疱疹病毒电镜照片水痘－带状疱疹病毒扫描电镜照片病毒特性• DNA 病毒、对外界抵抗力弱• 现...
