中国老年糖尿病诊疗指南(2024)目 录老年糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或危险因素的综合管理 老年糖尿病的急性并发症老年糖尿病的共患疾病老年糖尿病的多重用药老年糖尿病的特殊情况123456老年糖尿病慢性并发症的筛查与处理老年1 型糖尿病及相关问题糖尿病管理相关技术78一、筛查及评估ASCVD T2DM 患者心血管疾病的风险是非糖尿病患者的2 倍以上T2DM 患者主要的致残和致死原因优先选择对心血管具有保护作用的降糖药物建议患者每次就诊时进行血压监测，至少每年进行一次 ASCVD 危险因素的系统评估二、心血管危险因素管理体重管理兼顾体重指数和身体成分血脂异常建议老年糖尿病患者加用他汀治疗抗血小板治疗•不建议常规应用阿司匹林进行 ASCVD 的一级预防 •建议低剂量（75~ 150 mg/d ）阿司匹林用于 ASCVD 的二级预防戒烟鼓励老年糖尿病患者积极戒烟高血压老年糖尿病患者收缩压控制目标为130 mmHg 以下危险因素管理12345⚠️ 警惕低血压风险目 录老年糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或危险因素的综合管理 老年糖尿病的急性并发症老年糖尿病的共患疾病老年糖尿病的多重用药老年糖尿病的特殊情况123456老年糖尿病慢性并发症的筛查与处理老年1 型糖尿病及相关问题糖尿病管理相关技术78糖尿病肾病筛查&评估治疗管理1. 老年糖尿病在诊断时及诊断后每年均应对肾脏功能进行评估2. 联合采用尿白蛋白/ 尿肌酐比值和估算的肾小球滤过率两种方法筛查及评估肾脏病变程度1. 优先选用SGLT2i ，如不耐受或有禁忌，应用有肾脏保护作用证据的GLP-1RA2. 推荐采用ACEI 类或ARB 类药物进行降压治疗3. 推荐合并慢性肾脏病伴蛋白尿的老年糖尿病患者应用非甾体盐皮质受体阻滞剂非奈利酮，以延缓肾病进展1. 戒烟，控制血脂、尿酸水平2. 老年糖尿病中的慢性肾脏病常由多种因素导致，应进行降糖治疗为基础的综合管理1 糖尿病肾病1 糖尿病肾病CKD 分期肾脏损害程度eGFR[ml·min-1·(1.73 m2)-1]白蛋白尿分期A1(UACR<30 mg/g)A2(UACR 30~300 mg/g)A3(UACR>300 mg/g)1 期(G1)eGFR 正常或升高≥901( 如有 CKD)122 期(G2)eGER 轻度下降60~891( 如有 CKD)123a 期(G3a)eGER 轻中度下降45~591233b 期(G3b)eGFR 中重度下降30~442334 期(G4)eGFR 重度下降15~293345 期(G5)肾衰竭<15444表1 按eGFR 和UACR 分类的CKD 进展风险及就诊频率糖尿病肾病是我国CKD 的主要原因 一部分T1DM 患者病程超过5~10 年后...
