心内2024 年3 月发布《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024 》解读CONTENTS01心衰概述①分类②流行病学③病因及检查方法④分期02心衰的诊断与评估①心衰的症状和体征②常规检查③特殊检查03心衰的预防①干预心衰危险因素②对无症状性左心室收缩功能障碍的干预心衰概述3011. 分类2. 流行病学3. 病因及检查方法4. 分期LVEF 在41%~49% 范围内的患者可能会从HFrEF 的治疗中获益。这些证据支持将“射血分数中间值的心衰”重新命名为“射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF ）”。将既往LVEF≤40% 且随访期间LVEF>40% 并较基线增加≥10% 作为HFrEF 的亚组，定义为HFimpEF 。（下表）根据心衰发生的时间、速度，分为慢性心衰和急性心衰。心衰分类分类诊断标准备注HFrEF占0.7%HFrEF①症状和（或）体征②LVEF≤40%随机临床试验主要纳入此类患者，有效的治疗已得到证实。HFimpEF①病史②既往LVEF≤40% ，治疗后随访LVEF>40% 并较基线增加≥10%③存在心脏结构（如左心房增大、左心室肥大）或左心室充盈受损的超声心动图证据LVEF 改善并不意味着心肌完全恢复或左心室功能正常化，LVEF 也可能还会降低。HFmrEF占比0.3%①症状和（或）体征②LVEF41%~49%此类患者临床特征、病理生理、治疗和预后尚不清楚，单列此组有利于对其开展相关研究。HFpEF占比0.3%①症状和（或）体征②LVEF≥50%③存在左心室结构或舒张功能障碍的客观证据，以及与之相符合的左心室舒张功能障碍/ 左心室充盈压升高a需要排除患者症状是由非心脏疾病所致。注：a 左心室舒张功能障碍/ 左心室充盈压升高包括血浆利钠肽升高［窦性心律：B 型利钠肽（BNP ）>35ng/L 和（或）N 末端B 型利钠肽原（NT proBNP⁃）>125ng/L ；心房颤动：BNP≥105ng/L 或NT proBNP≥365ng/L⁃］，静息或者负荷下超声心动图或心导管检查的结果异常［运动过程中超声心动图测得二尖瓣舒张早期血流速度与组织多普勒瓣环舒张早期运动速度比值（E/e′ ）>14 。有创血流动力学检查，静息状态下肺毛细血管楔压（PCWP ）≥15mmHg （1mmHg=0.133kPa ）或左心室舒张末期压力≥16mmHg ，或负荷状态下PCWP≥25mmHg ］心力衰竭的分类和诊断标准心衰分类及诊断标准表1V S我国2012—2015 年的中国高血压调查数据显示，≥35 岁成年人中，心衰患病率为1.3% ，即约有1370 万心衰患者，较2000 年增加了0.4% 。25 岁及以上成人心衰标准化患病率为1.10% ，≥35 岁人群的心衰标准化患病率为1.38%...
