Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南（2024 版）演讲人2 0 2 4 - 0 7 - 3 0目录01.摘 要07.肿瘤分期03.临床表现05.辅助检查02.方法学04.体格检查06.病理诊断08.治疗摘 要01摘 要一、肺癌现状原发性肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。2022 年新发病例约 106.06 万例，死亡约 73.33 万例。大部分肺癌患者就诊时已是Ⅳ期，因缺乏有效早期发现手段。二、Ⅳ期肺癌治疗原则以全身治疗为主的多学科综合治疗是原则。化疗曾是基石，但疗效不佳。三、治疗理念的变化分子靶向治疗、免疫治疗飞速发展，治疗理念不断变化，患者治疗效果改善。摘 要四、指南编写与更新由中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科学分会和中国医师协会肿瘤医师分会组织专家编写。在 2021 年版和 2023 年版基础上更新。对流行病学数据、TNM 分期等方面进行系统全面更新。增加治疗药物推荐级别和Ⅳ期肺癌治疗流程图。五、指南目的涵盖常见临床问题和指导建议。指导临床实践，提高Ⅳ期肺癌规范化诊治水平。延长患者生存时间，改善生活质量。方法学02方法学一、专家组成由来自多个科室的 119 位专家组成，包括肿瘤科、肿瘤内科、呼吸与危重症医学科、呼吸内科、胸外科、放疗科、病理科、感染科等。二、指南撰写依据基于循证医学证据，结合国际指南和中国国情。大型随机对照临床研究和严谨的荟萃分析为高级别证据。小型随机对照临床研究等为稍低级别证据。非对照的单臂临床研究等为低级别证据。三、推荐意见的形成专家组成员针对关键问题进行 2 轮电子邮件审阅。达成共识的比例决定推荐级别：＞75% 专家达成共识视为一致推荐。50% - 74% 专家达成共识视为部分专家推荐。＜50% 专家达成共识视为专家分歧大。方法学临床表现03临床表现一、常见症状刺激性干咳咯血胸痛发热气促二、胸内蔓延侵及周围组织的症状喉返神经压迫上腔静脉阻塞综合征霍纳氏综合征胸腔积液心包积液临床表现三、远处器官转移的症状脑转移：可出现头痛、呕吐、神经功能障碍等。骨转移：常导致骨痛、骨折等。肝转移：可能有黄疸、肝区疼痛、腹胀等。肾上腺转移：相关症状可能不明显，严重时可影响内分泌功能。四、副肿瘤综合征库欣综合征：表现为满月脸、向心性肥胖等。抗利尿激素分泌异常综合征：引起水潴留、低钠血症。高钙血症：可能有恶心、呕吐、乏力等。类癌综合征：皮肤潮红、腹泻等。继发增殖性骨关节病：关节疼痛、肿胀、畸形。五、特殊首发症状少数患者以恶液质状态为首发临床表现...
