动脉血气分析临床操作实践标准精讲重症医学科 目 录 CONTENTS动脉血气分析标本采集标本质控动脉穿刺常见并发症及处理 常用采血部位桡动脉、肱动脉、足背动脉、头皮动脉、股动脉、导管采血：动脉导管留置目的：1. 抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法2. 对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据；指导呼吸机参数的调整应选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行穿刺操作 要点说明环境准备物品准备患者准备信息记录 采血前准备——环境准备01消毒剂•首选含量大于0.5% 的氯已 定溶液•碘伏、碘酊、70% 酒精03采血器具•推荐使用含有冻干肝素或其它适当的抗凝剂的自动式、塑料、一次性专用动脉采血器具05手套•无菌手套02无菌纱布等•纱布块•无菌棉签04冰袋或冰桶•如无法在采血后30 分钟内完成检测，应在0~4℃低温保存06锐器盒•必须具有容器盖和清晰的生物危害标识环境准备物品准备患者准备信息记录采血前准备——物品准备采血前准备——患者准备环境准备物品准备患者准备信息记录•查对患者信息，如姓名、住院号、医嘱执行单、化验标签•评估与记录体温、吸氧浓度FiO2•如FiO2 发生变化，应等待至少20-30分钟待稳定后再采血•进行Allen 实验•耐心解释操作程序•嘱患者平躺或静坐5min身份识别患者评估解释程序凝血状态评估•评估患者血小板计数和凝血分析结果•是否使用抗凝药物若凝血功能障碍应尽量避免股动脉穿刺采血前准备——信息记录应及时记录患者信息，包括：•姓名•年龄•氧疗方式•呼吸机参数•吸氧浓度•体温•采集时间 要点说明环境准备物品准备患者准备信息记录肱动脉足背动脉股动脉桡动脉 头皮动脉动脉血气分析采血流程-- 采血部位选择•穿刺难易程度： 血管直径 是否易于暴露、固定、穿刺 •可能导致周围组织损伤的危险程度•穿刺部位侧支循环情况： 避免穿刺远端发生缺血并发症 权衡利弊：导管采血•是首选动脉采血部位•适用于改良Allen 试验通过，且桡动脉搏动清楚、腕部血管走行无异常的人群选用建议•桡动脉位于手腕部，位置表浅，易于触及血管特点桡动脉采血—推荐首选Allen试验若手掌颜色在5-15 秒之内恢复，提示尺动脉供血良好，该侧桡动脉可用于动脉穿刺。若手掌颜色不能在5-15 秒之内恢复，提示该侧手掌侧支循环不良，该侧动脉不适宜穿刺。改良Allen 试验方法嘱患者握拳，同时按压尺动脉及桡动脉伸开手指，手掌变苍白松开压...
