心力衰竭药物治疗相关高钾血症防治专家共识学习笔记PPT2CONTENTS01背景介绍02共识形成方法03合并高钾血症心力衰竭患者的用药管理04高钾血症高危心力衰竭患者的随访监测及预防05降钾用药策略01背景介绍（1 ）将高钾血症按严重程度分级，以更好地指导何时及如何调整心力衰竭药物治疗。（2 ）高钾血症高危心力衰竭患者主要包括：年龄≥ 65 岁、估算肾小球滤过率（eGFR ）＜ 45ml/ （min·1.73 m2 ）、慢性肾脏病 3~5 期 [eGFR ＜ 60ml/ （min·1.73 m2 ）] 合并糖尿病或 NYHA 心功能分级Ⅲ ~ Ⅳ级或正在使用肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统抑制剂（RAASi ）、既往发生≥ 2 次中度高钾血症或≥ 1 次重度高钾血症的患者。（3 ）高危人群应低钾饮食，加强血钾监测。（4 ）肾素 - 血管紧张素系统抑制剂（RASi ）/ 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI ）和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA ）是心力衰竭患者发生高钾血症的主要独立危险因素。（5 ）尽量避免因高钾血症而减量或停用RASi/ARNI 和 MRA 。（6 ）新型钾离子结合剂有助于 RASi/ARNI 和 MRA 的规范应用。为避免引起严重的消化道副作用，不建议中期或长期使用聚苯乙烯磺酸钠（SPS ）/ 聚苯乙烯磺酸钙（CPS ）。共识要点1.1 心力衰竭药物治疗相关高钾血症的流行病学>5.0高钾血症血钾＞5.0 mmol/L 定义为高钾血症:· 轻度（5.1~5.4 mmol/L ）· 中度（5.5~5.9 mmol/L ）· 重度（≥ 6.0 mmol/L ）4%~18%心衰中的高钾血心力衰竭患者中高钾血症的患病率因不同研究入选人群的年龄、基线 eGFR 水平以及使用的药物不同而有差别，通常在 4%~18% 之间1RASi RASi 是心力衰竭治疗的基石心衰患者出院时口服 RASi/ARNI 的总使用率高达 80.9%RASi 的使用是心力衰竭患者发生高钾血症的独立危险因素之一2MRAMRA 也是心力衰竭治疗的基石药物之一。螺内酯较安慰剂显著增加HFrEF 患者的高钾血症发生率（51.0% vs. 28.3% ），HFpEF 患者的高钾血症发生率（18.7% vs. 9.1% ）依普利酮较安慰剂也显著增加HFrHF 患者的高钾血症发生率（11.8% vs. 7.2% ）3心力衰竭治疗药物·β 受体阻滞剂： 4%~17% 的住院患者出现高钾血症· 保钾利尿剂：约 4%~19% 出现中度至重度高钾血症· 氨苯蝶啶：约 26% 的心衰患者出现高钾血症· 血清地高辛水平：过量可引起致命的高钾血症，若有其他减弱钾清除的危险因素存在，治疗量或轻度升高时，...
