（实践版·2019 ）胃食管反流病基层诊疗指南2019-8-7 胃食管反流病（GERD ）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现，如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等。《胃食管反流病基层诊疗指南（2019 年）》通过阐述胃食管反流病的诊断流程、病情评估及转诊、疾病管理等方面，旨在让基层医务人员更好地理解及应用。前 言01020304概述病因和发病机制诊断、病情评估治疗目录CONTENTS01胃食管反流病概述定义、流行病学、分类胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD ）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状。反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现，如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等。胃食管反流病定义食道食道下括约肌胃内液体123GERD 是世界范围内的常见病，西方国家GERD 患病率为10%~20%国外国内尚缺乏大规模流行病学资料，有Meta 分析显示国内GERD 的患病率为12.5% ，且呈现出南低北高的特点，可能与饮食习惯等因素有关。国内虽然目前我国GERD 患病率较西方国家低，但随着我国生活方式西化、人口的老龄化，GERD 患病呈逐年上升趋势。趋势胃食管反流病流行病学胃食管反流病分类根据反流是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为糜烂性食管炎（ EE ）、非糜烂性反流病（NERD ），其中NERD 最常见。EE 可以合并食管狭窄、溃疡和消化道出血。目前认为GERD 的两种类型相对独立，相互之间不转化或很少转化，这两种疾病类型相互关联及进展的关系需要进一步研究证实。胃食管反流病糜烂性食管炎非糜烂性反流病02病因和发病机制老年人EE 检出率高于青年人年龄01肥胖、高脂肪饮食、吸烟、饮酒、喝浓茶等因素与发病呈正相关肥胖03男性GERD 患者比例明显高于女性性别02体育锻炼和高纤维饮食可能为GERD 的保护因素生活方式04胃食管反流病胃食管反流病病因胃食管反流病发病机制胃食管反流的发生取决于抗反流防线与反流物攻击能力之间的平衡。反流发生时，胃酸、胃蛋白酶、胆汁等反流物可直接刺激食管黏膜造成损伤，抗反流防御机制减弱可导致胃食管反流事件增多，而食管清除能力下降使反流物接触食管黏膜的时间延长，易导致攻击和损伤。胃食管反流病发病机制胃食管反流病发病机制抗反流屏障结构和功能异常食管清除反流物功能降低食管黏膜屏障作用减弱贲门切...
