成人住院患者跌倒风险评估及预防汇报人：科 室：XXX 科《中华护理学会团体标准 T/CNAS 18─2020 成人住院患者跌倒风险评估及预防》解读团体标准适用范围本文件规定了成人住院患者跌倒风险评估和预防的基本要求及措施。本文件适用于各级各类医疗机构的护理人员，其他机构参照执行。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS/T 431—2013 护理分级（于2024 年2 月1日由WS/T 431—2023 护理分级标准替代）术语和定义01基本要求02风险评估03预防措施04目录CONTENTS术语和定义01术语和定义跌倒 Fall住院患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。医疗机构任何场所地点时间未预见性（随时有可能发生）事件（住院患者）倒于地面或倒于比初始位置更低的地方情况（住院患者）可伴或不伴有外伤WhereWhenWhatHow如坠床、跌落楼梯基本要求02基本要求在判定跌倒风险等级的同时，应根据评估确定的风险因素，采取针对性的预防措施。应对跌倒风险因素及风险级别进行动态评估，并及时调整预防措施。 应对患者和/ 或照护者进行预防跌倒的健康教育，并鼓励主动参与预防措施的制订与实施。应提供安全的住院环境，包括功能良好的床单元及设施、活动区域无障碍物、地面干燥防滑等。01020304风险评估03风险评估在患者入院时、转科时，应进行跌倒风险评估。住院期间出现病情变化、使用高跌倒风险药物、跌倒后、跌倒高风险患者出院前，应再次评估。评估时机1常规评估入院时转科时临时评估住院期间出现病情变化使用高跌倒风险药物跌倒后跌倒高风险患者出院前风险评估评估跌倒风险因素——包括但不限于下列风险因素2头晕、眩晕；视力障碍肌力、平衡及步态异常体位性低血压大便/ 小便失禁，且紧急和频繁的排泄使用高跌倒风险药物（如镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药）有跌倒史携带导管认知功能受损风险评估当患者不符合表中任何条目时，宜使用Morse 跌倒风险评估量表进行评估判定跌倒风险等级——跌倒风险临床判定法2跌倒风险等级患者情况跌倒低风险昏迷或完全瘫痪跌倒中风险存在以下情况之一：• 过去24 h 内曾有手术镇静史；• 使用2 种及以上高跌倒风险药物跌倒高风险存在以下情况...
