《心房颤动诊断和治疗中国指南2023 》解读心脏病急救中心202X-08-311. 房颤的分类目录3. 卒中风险评估5. 抗凝药物7. 导管消融前后的抗凝治疗2. 房颤筛查4. 出血风险评估及合并出血的处理6. 复律前后抗凝治疗8. 房颤的节律控制1.1.1.1.1.1.1.1.9. 房颤综合管理10. 总结 根据房颤发作的持续时间，以及转复并长期维持窦性心律的难易程度和治疗策略选择，将房颤分为阵发性房颤、持续性房颤、持久性房颤和永久性房颤。指南用持久性房颤取代既往根据字面直译的“长程持续性房颤”，并对永久性房颤给出了一些客观的定义，包括转复并维持窦性心律可能性小，房颤持续10~20年以上，心电图显示近乎直线的极细小f 波；或心脏磁共振成像显示左心房纤维化面积占左心房面积的30% 以上。01020304房颤类型阵发性房颤持久性房颤持续性房颤永久性房颤一、房颤的分类推荐内容推荐类别证据级别指南推荐对于年龄≥65 岁的人群，在就医时可考虑通过脉搏触诊或心电图进行房颤的机会性筛查。ⅡbA年龄≥70 岁的人群，可考虑通过定期或连续心电监测进行房颤的系统性筛查。ⅡbA推荐具有心脏植入式电子装置的患者常规程控时应评估心房高频事件，并明确房颤诊断。ⅠC对未诊断房颤的急性缺血性卒中或TIA 患者，可考虑在1 年内完成每3 个月1次，每次至少7 天，累计超过28 天的心电监测以进行房颤筛查。ⅡbC筛查是房颤早诊早治的重要手段。二、房颤筛查年龄是卒中的重要影响因素。年龄≥50 岁的亚洲房颤患者的卒中风险即开始增加。年龄＞55 岁的亚洲房颤患者服用口服抗凝药（OAC ）可显著获益年龄55~59 岁、无其他卒中危险因素的亚洲房颤患者与合并一个危险因素患者的卒中风险相似.65~74 岁、无其他卒中危险因素的患者与合并2 个危险因素患者的卒中风险相似。三、卒中风险评估推荐内容推荐类别证据级别指南采用CHA2DS2‑VASc‑60 评分（右表, 下称此表）评估房颤患者的血栓栓塞风险。ⅠB推荐此表评分≥2 分的男性或≥3 分的女性房颤患者应使用OAC 。ⅠB此表评分为1 分的男性和2 分的女性，在权衡预期的卒中风险、出血风险和患者的意愿后，也应考虑使用OAC.ⅡaB此表评分为0 分的男性或1 分的女性患者不应以预防卒中为目的使用 OAC 。ⅢC卒中的危险因素是动态变化的，对于此表评分为0 分的男性或1 分的女性房颤患者，应至少每年重新评估一次卒中风险，以及时调整抗凝策略。ⅠC肥厚型心肌病合并房颤患者的卒中风险为无房颤肥厚型心肌病...
