中国成人失眠诊断与治疗指南（2023 版）全面解读失眠诊疗新指南1232012 年，中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组相关专家发布《中国成人失眠诊断与治疗指南》2018 年，相关专家发布更新版《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017 版）》2024 年，中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组相关专家，发布最新版《中国成人失眠诊断与治疗指南》201220242018指南更新进度2023 版指南指出，失眠的临床评估包括病史采集、体格检查、主观评估和客观评估等手段。特意强调了失眠评估应当了解患者身体状况和精神状态，包括常规体格检查、神经系统检查和精神心理状态检查。在客观评估手段方面，提出可穿戴设备和实验室检查可以作为寻找失眠病因的重要工具。一、失眠临床评估内容更新更新五大方面新版指南中增加了一些临床治疗失眠的药物，比如新型苯二氮䓬受体激动剂地达西尼，新增2 种双重食欲素受体拮抗剂药物莱博雷生和达利雷生等。二、失眠治疗药物更新更新五大方面新版指南强调，失眠认知行为疗法（CBT‑I ）是近年国内失眠相关指南推荐一线治疗的重要方法。美国及欧洲推荐所有成年患者接受其作为慢性失眠的初始治疗和一线治疗。CBT‑I 可减轻失眠严重程度，缩短睡眠潜伏时间，减少入睡后清醒时间，提高睡眠质量和效率，且无明显不良反应。相较于老版心理治疗中的放松疗法泛泛而论。新版指南明确提出，正念放松作为I 级推荐。（可参考之前整理的证据文章，点击链接阅读：正念与睡眠改善）矛盾意向、音乐疗法和催眠疗法均作为二级推荐。 三、心理治疗相关推荐意见升级更新五大方面值得一提的是，针对多个特殊失眠群体，指南强调了将失眠认知行为疗法作为首选治疗方案。1 ）老年失眠患者首选非药物治疗， 尤其是 CBT‑I （A 级证据，Ⅰ级推荐）；2 ）妊娠期和哺乳期失眠患者首选睡眠卫生教育，推荐 CBT‑I （A 级证据，Ⅰ级推荐）；3 ）对儿童及青少年失眠，首先尝试 CBT‑I （A 级证据，Ⅰ级推荐）；4 ）脑血管病患者失眠，首选 CBT‑I 和非药物治疗（经颅磁刺激、早晨光照疗法、针灸） （A 级证据，Ⅰ级推荐）；5 ）伴有呼吸系统疾病的失眠患者适用于 CBT‑I 治疗（C 级证据，Ⅰ级推荐）；6 ）对失眠伴抑郁或焦虑，首选 CBT‑I ，若无效，使用药物治疗，若仍无效，更换物理治疗或应用联合疗法（A 级证据，Ⅰ级推荐）三、心理治疗相关推荐意见升级更新五大方面旧版认为“物理治疗如光照疗法、经颅磁刺激、生物反馈治疗、经颅...
