儿童社区获得性肺炎管理指南（2024 年）目录CONTENTS一、流行病学与病原学二、临床特征三、影像学检查四、实验室检查五、诊断和鉴别诊断六、严重程度评估及住院指征七、治疗七、诊治思路与预防前言• 社区获得性肺炎（简称肺炎）是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎，是儿童期常见的感染性疾病。• 2013 年我国制订的“儿童社区获得性肺炎管理指南（2013 修订）”，被广泛应用于临床，但随着医学发展，儿童肺炎病原谱、病原学检测技术、病原细菌的耐药等均有所变化。• 因此，为进一步规范诊治，由中华医学会儿科学分会呼吸学组、中华儿科杂志编辑委员会和中国医药教育协会儿科专业委员会共同发起“儿童社区获得性肺炎管理指南（2024 修订）”（简称本指南），对2013 年指南进行修订；由首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病学与循证医学中心提供技术支持与方法学指导。01流行病学与病原学一、流行病学流行病学病原学Part 01• 肺炎是儿童常见呼吸系统疾病，是全球5 岁以下儿童感染性疾病发病和死亡的主要原因。2019 年全球5 岁以下儿童中约有74 万死于肺炎，2022 年数据显示全球肺炎发病率超过14‰ 。• 我国儿童肺炎城市发病率5 岁以下为65.8/ 千人年，高于高收入国家（44.6/ 千人年），5~9 岁17.37/ 千人年，10~17 岁3.07/ 千人年；病死率为0.32‰~1.09‰ ，占全病因死亡的8% ，是5 岁以下儿童感染性疾病首位死亡原因。二、病原学流行病学病原学Part 01• 肺炎病原包括病毒、细菌、非典型病原[ 肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae ，MP ）、肺炎衣原体（Chlamydia penumoniae ，CP ）、沙眼衣原体、嗜肺军团菌] 、真菌和原虫等。本指南不涉及真菌及原虫感染。• 年龄可以很好地提示儿童肺炎可能病原，不同年龄组肺炎常见病原见表2 。年幼儿肺炎50% 以上由病毒引起；大龄儿童常由MP 或细菌感染所致。二、病原学流行病学病原学Part 01• 在住院肺炎患儿中，病毒感染比例可达46.9%~73% 。除表2 所列病毒，鼻病毒、博卡病毒、偏肺病毒和冠状病毒亦常见。冠状病毒在21 世纪已发生3 次跨物种传播，包括严重急性呼吸综合征、中东呼吸综合征和新型冠状病毒感染。• 肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae ，SP ）是新生儿期以后各个年龄段儿童肺炎最重要的细菌病原。近年来某些地区A 群链球菌肺炎增多。MP 是我...
