脑卒中后吞咽障碍进食护理Feeding nursing of stroke patients with dysphagia中华护理学会团体标准 T/CNAS 40—20232023-10-14 发布 2024-01-01 实施 目录范围01缩略语04规范性引用文件02基本要求05术语和定义03吞咽功能筛查与评估061. 范围本文件规定了脑卒中吞咽障碍患者进食护理的基本要求、吞咽功能筛查与评估、进食途径选择及进食护理。本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。本文件按照 GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。2. 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单） 适用于本文件。01T/CNAS 19—2020 成人肠内营养支持的护理02T/CNAS 20—2021 成人鼻肠管的留置与维护033. 术语和定义01脑卒中引起的吞咽相关中枢部位或神经受损， 使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致一系列进食困难症状出现的一组临床综合征。脑卒中后吞咽障碍 post stroke dysphagia02通过改变进食环境、体位、食物形态、食团入口位置、食团性质、一口量和进食速度等措施，帮助患者安全、有效地经口摄取足够的食物，以满足机体营养需求、训练吞咽功能的一种进食方法。治疗性经口进食 therapeutic oral feeding03进食前将营养管经口插入食管中下段， 根据患者营养状况注入水、食物、药物后随即拔出营养管的一种间歇性进食代偿手段。间歇经口至食管管饲法 intermittent oro-esophageal tube feeding4. 缩略语GCS ：格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale ）01MWST ：改良洼田饮水试验（Modified Water Swallow Test ）02VVST-CV ：改良容积- 黏度吞咽测试（Volume-Viscosity Swallowing Test-Chinese Version ）03应根据筛查和评估结果，为吞咽障碍患者制订个体化的进食方案。患者发生神经功能变化时，应随时进行吞咽功能筛查与评估。每周应至少进行两次吞咽功能筛查与评估，并根据评估结果及时调整进食途径。5. 基本要求6.1 吞咽功能筛查6.1.1 应采用格拉斯哥评分（见附录 A ）判断患者的意识状态。6.1.2 中、重度意识障碍（见附录 A ）患者，无需进行吞咽功能筛查，应给予留置鼻胃管或鼻肠管。6.1.3 意识清楚、轻度意识障碍、能主动配合的患者，应在脑卒中发病后初次经口进食、水或服药之...
