中华心血管病杂志202X 年3 月《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024 》解读- 急性心衰202X 年7月发布《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024 》心衰的治疗特别是药物治疗取得较多突破性进展，慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方 法等更新，进一步提高我国心衰的诊疗水平。01 《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018 》指南· 解读中华心血管病杂志2024 年3月02急性心衰是年龄> 6 5 岁患者住院的主要原因，其中1 5 % ~ 2 0 % 为 新 发 心 衰，大部分则为原有慢性心衰的急性加重，即急性失代偿性心衰。指南· 解读急性心衰概述急性心衰分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，前者最常见。心腔壁增厚以应对 更大的张 力心衰患者心脏急性心衰预后很差，住院病死率12%22% 。心腔扩大以处理增加的液体, 1 年再住院率约4 5 % , 1 年病死率约正常心脏指南· 解读一、急性心衰的病因和诱因■对急性心衰患者应积极查找病因( 表2) 和诱因。■新发心衰的常见病因：√ 急性心肌坏死和( 或) 损伤( 如ACS 、 重症心肌炎等)√急性血流动力学障碍( 如急性瓣膜关闭不全、高血压危象、心包压塞)■慢性心衰急性失代偿常有1 个或多个诱因：√如血压明显升高、ACS 、心律失常、感染、治疗依从性差、急性肺栓塞、贫血、慢性阻塞性肺疾病(COPD) 急性加重、围手术期、肾功能恶化、甲状腺功能异常√药物( 如非甾体抗炎药、皮质激素、负性肌力药物) 等。中华心血管病杂志2024 年3月病因分类具体疾病或病因( 接下页表)检查1 、 心 肌 病 变缺血性心脏病心肌梗死、冠状动脉病变、冠状动脉微循环异常、血管内皮功能障碍冠状动脉造影、冠状动脉CTA 、运动负荷试验2 、心脏毒性损伤心脏毒性药物抗肿瘤药( 如PD-1 及PD-L1 抑制剂、蒽环类、曲妥珠单抗) 、抗抑郁药、抗心律失常药等ECHO 、CMR 、EMB药物滥用酒稽、可卡因、合成代谢类固醇等毒物检测放射性心肌损伤放射治疗ECHO 、CMR3 、免疫及炎症介导的心肌损害感染性疾病病毒、寄生虫(Chags 病) 、螺旋体等血清学检查、CMR 、EMB非感染疾病( 主要为自身免疫性疾病巨细胞性心肌炎、自身免疫病( 如系统性红斑狼疮等)血清学检查、CMR 、EMB4 、心肌浸润性病变非恶性肿瘤相关系统性浸润性疾病( 心肌淀粉样变、结节病) 、贮积性疾病( 血色病、糖原贮积病)血清免疫固定电泳和血清游离轻链、尿本周氏蛋白、血清ACE 、铁、α 半乳糖苷 酶、基因检测、骨闪烁显像、ECHO...
