心内科2023 年6 月发布心房颤动诊断和治疗中国指南(2023)解读CONTENTS房颤的流行病学及危害01房颤的临床评估02卒中预防03房颤的节律控制04房颤的心室率控制05房颤的急诊处理06房颤的综合管理07医学解读颤的流行病学及危害医学解读流行病学•根据2014-2016 年这项研究，结合2020 年我国第七次人口普查数据，估计我国约有1200 万房颤患者。2003 年2012-20152014-20162003 年35~85 岁人群中房颤患病率为0.61% 。2012—2015 年35 岁以上人群中房颤患病率为0.71% 。2014-2016 年我国45 岁以上人群的房颤患病率为1.8% （男性与女性分别为1.9% 与1.7% ）。医学解读流行病学•房颤患者的死亡风险是无房颤患者的1.5-1.9 倍，其机制可能与血栓栓塞、心衰风险增加，以及共患疾病的协同作用有关。未接受抗凝治疗未接受抗凝治疗的房颤患者卒中、短暂性脑缺血发作（TIA ）及体循环栓塞的发生率约34.2/1000 人年，是无房颤人群的3~5 倍。房颤所致卒中与非房颤相关性卒中相比，房颤所致卒中往往病情更严重，致残、致死率和复发率均更高。房颤合并心衰房颤合并症20%~30% 的房颤患者合并心衰，可能与房颤伴快心室率、房室收缩不同步、心室应变不同步，以及房颤相关心肌病等有关。60% 以上的房颤患者有不同程度的症状，16.5% 伴有严重或致残性症状。房颤所致痴呆房颤患者的痴呆发病率约4.1%/ 年，是无房颤人群的1.5 倍。医学解读房颤的临床评估医学解读5遗传1年龄增加超重/ 肥胖、饮酒、吸烟、体力活动过量/ 不足等4不健康生活方式心血管疾病如高血压、瓣膜性心脏病、冠心病、先天性心脏病、心肌病等，以及非心血管疾病，如内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）2原发性疾病老龄化加剧, 冠状动脉粥样硬化性心脏病( 冠心病) 、高血压、糖尿病肥胖等慢性病的发病率旱上升趋势, 这些因素均导致心衰患病率呈持续升高趋势。如睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病等、自身免疫性疾病、肿瘤等3呼吸系统疾病房颤发病机制复杂，多方面因素均可增加房颤易感性，促进房颤的发生、维持。房颤的病因医学解读房颤的诊断和分类心衰的诊断单导联心电图（≥30s ）或12 导联心电图（≥10s ）显示P 波消失，代之以大小、形态及时限均不规则的颤动波（f 波）、RR 间期绝对不规则即可诊断为房颤。临床分类定义阵发性房颤房颤持续时间短于7d （包括房颤自行终止或干预终止）持续性房颤房颤持续时间7d 及以上持久性房颤房颤持续时间超过1 年永久性...
