外科护理学——第八章损伤病人的护理目录CONTENTS概述1创伤病人的护理2烧伤病人的护理3伤口护理4概述01一、致伤因素— 4 — 引起损伤的因素是多种多样的，一般可概括为机械、物理、化学和生物4类。损伤的分类指锐器切割、钝器打击、重物挤压、跌、撞、火器等机械性因素所致的损伤，通常又称创伤。因高温、冷冻、电流、激光、放射线等物理性因素所致的损伤。由强酸、强碱、毒气等化学性因素所致的损伤。机体遭受毒蛇、犬、猫、昆虫等咬、抓、螫伤等生物性因素后所产生的损伤。机械性损伤物理性损伤化学性损伤生物性损伤二、损伤后的机体反应— 5 — （一）全身反应当机体遭受各种意外创伤后，可发生一系列应激反应，这是一种非特异性反应。创伤越严重其全身反应越明显。突出表现在精神、内分泌与代谢方面的改变。特别是交感神经- 肾上腺髓质系统和下丘脑- 垂体- 肾上腺皮质系统以及肾素- 醛固酮系统的变化，对重要器官和免疫功能有明显影响。（二）局部反应创伤引起局部组织的病理改变有创伤性炎症、变性、坏死。产生上述不同的改变取决于创伤程度以及局部组织的基本病理改变，由于组织胺、缓激肽等炎性介质的释放，使创伤局部毛细血管充血、通透性增高，白细胞和血浆从血管内渗出至组织间隙，故局部产生红、肿、热、痛。大多在伤后48 ～72 h 达到高峰。损伤造成的病理变化可分为全身反应和局部反应两个方面:三、损伤的修复— 6 — （一）伤口的修复过程① 炎症反应：约3 ～5 天。损伤后伤口局部组织出现炎症反应；组织缺损部位先被血凝块填充，继而成纤维细胞和血管内皮细胞增生，沿血凝块内纤维蛋白网生长。③ 组织塑形：经多种酶的作用，过多的胶原纤维被分解、吸收，局部组织软化，以适应功能上的需要。此期约需1 年。② 组织增生和肉芽形成：在创伤反应过程中，新生的毛细血管与成纤维细胞共同构成肉芽组织，充填伤口；肉芽组织最终变为以胶原纤维为主的瘢痕组织。这个过程需1 ～2 周。伤口修复基本分为3 个阶段：三、损伤的修复— 7 — （二）伤口愈合的类型伤口愈合的类型分2 类：第一类第二类 组织修复以原来的组织细胞修复为主，仅含有少量的纤维组织。伤缘整齐，对合良好，愈合顺利，愈合后功能较好。二期愈合，组织修复以纤维组织为主，伤口内有大量的肉芽组织充填，愈合时间长，愈合后留有瘢痕，影响生理功能及外观。三、损伤的修复— 8 — （三）影响修复因素年龄：老年人可因皮肤萎缩、末梢循环不良...
