胃 癌汇报人：xxx流行病学人类第二位常见的恶性肿瘤。日本是发病率最高的国家，东亚、南美和东欧也是胃癌高发地区；美国 、澳大利亚、新西兰为低发区；我国西北地区东南沿海为高发区, 在我国，胃癌发病率居各种肿瘤之首。每年新诊病例达到30 万，死亡人数超过20 万。东部沿海地区的发病率较高，山东临朐县最高，约占 42% ； 广东 广西 贵州为低发区。胃癌平均死亡率高达20/10 万，男女比约为3∶1胃癌死亡率呈上升趋势，发病年龄有明显的年轻化趋势临床特点三高：发病率高30 －70/10 万转移率高>50%死亡率高>30/10 万三低：早诊断率低<10%切除率低<50%五年生存率低≤50%中医病因病机中医没有胃癌的病名，多属于“噎膈”、“反胃”、 “积聚”等范畴。脾胃阳虚热结津伤肝郁气滞病 因环境、饮食因素胃的癌前疾病与胃的癌前病变幽门螺旋杆菌亚硝胺等化学致癌物质遗传因素癌基因与抑癌基因病 理大体类型 分为早期胃癌和进展期胃癌早期胃癌：凡病变仅侵及粘膜或粘膜下层，无论病灶大小、有无淋巴结转移原位胃癌：微小胃癌：直径小于0.5cm小胃癌：直径处于0.5cm--1cm早期胃癌肉眼分型：Ⅰ型隆起型，癌块突出约5mm ；Ⅱ型浅表型，癌块微隆与低陷在5mm 以内，有三个亚型，Ⅱa 浅表隆起型 ，Ⅱb 浅表平坦型 ，Ⅱc 浅表凹陷型；Ⅲ型凹陷型，低陷超过5mm 。进展期胃癌病变超过粘膜下层Borrmann 分型：Ⅰ型，肿块型，边界清楚；Ⅱ型，溃疡限局型，边界清楚并略隆起的溃疡Ⅲ型，溃疡侵润型，边缘不清楚的溃疡，癌组织向周围侵润Ⅳ型，弥漫侵润型，癌组织沿胃壁各层弥漫性侵润生长组织学分类世界卫生组织分类法：乳头状腺癌，管状腺癌，低分化腺癌，粘液腺癌，印戒细胞癌，未分化癌，特殊型癌，包括类癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌等。癌肿部位好发于胃窦部，约占50% ，其次为贲门部，发生于胃体者较少。胃癌的侵润和转移直接侵润直接侵犯周围脏器沿淋巴网和组织间隙蔓延，扩散距离可达原发灶旁6cm ，向十二 指肠侵润多不超过幽门下3cm淋巴转移按淋巴引流方向转移经胸导管转移到左锁骨上淋巴结，经肝圆韧带转移到脐周血行转移肝、肺最多见，其次为胰、肾上腺、骨等腹膜种植性转移直肠指检触及肿块，Krukenberg 瘤临床病理分期国际抗癌联盟（international union control cancer ，IUCC ）之PTNM 分期PTNM 分期：分为ⅠⅣ期P 表示术后病理组织学证实T 表示肿瘤侵润深度Tis 原位癌，T...
