外科护理学——第十二章乳房疾病病人的护理目录CONTENTS急性乳房炎病人的护理1乳腺癌病人的护理2乳房良性肿瘤病人的护理3急性乳房炎病人的护理01— 4 — 病因急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染，好发于产后3 ～4 周哺乳期，以初产妇多见，也称产后乳房炎。多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染。（1 ）乳汁淤积（2 ）细菌入侵除因病人产后抵抗力下降外，还与下列因素有关：— 5 — 护理评估（一）健康史了解有无乳头破损或皲裂。了解病人有无发育不良，如过小或凹陷；哺乳是否正常，乳汁能否完全排空，有无乳汁淤积；— 6 — 护理评估（二）身体状况炎性硬块或脓肿。患侧乳房局部红、肿、发热、压痛。同一乳房可同时存在数个炎性病灶而先后形成多个脓肿，脓肿可以是单房或多房性。表浅脓肿可自行向外溃破，亦可穿破乳腺管自乳头排出脓液；深部脓肿除可缓慢向外溃破外，也可向深部穿至乳房与胸肌前的疏松组织中，形成乳房后脓肿。常伴患侧腋窝淋巴结肿大，有压痛。1 . 局部表现患侧乳房胀痛，继之出现高热、寒战，脉率加快。严重感染者可并发脓毒症。2 . 全身表现— 7 — 护理评估（三）心理－社会状况由于影响哺乳，且病人对此病缺乏正确的认识，会导致焦虑、恐惧等不良情绪，造成较大的身体和心理压力。— 8 — 护理评估（四）辅助检查实验室检查诊断性穿刺血常规检查可见血白细胞计数及中性粒细胞比例均升高。在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成。— 9 — 护理评估（五）治疗要点及反应1 . 一般处理： ① 患乳停止哺乳，并排空乳汁。② 局部热敷或理疗，促进血液循环，有利于早期炎症消散；水肿明显者可用25% 硫酸镁溶液湿热敷。③ 感染严重或并发乳瘘者常需终止乳汁分泌，可口服己烯雌酚1 ～2mg ，每天3 次，共2 ～3 天；或肌内注射苯甲酸雌二醇，每次2mg ，每日1 次，至收乳为止。2 . 抗生素应用原则：为早期、足量。选用青霉素类抗生素，或根据脓液细菌培养和药敏试验，选择有效的抗生素。— 10 — 护理评估3 . 中药治疗：服用清热解毒类中药及用金黄散或鱼石脂软膏局部外敷。4 . 脓肿处理：切开引流。深部脓肿波动感不明显，可在超声波引导下定位穿刺明确诊断后再行切开引流。应注意：① 切口呈放射状至乳晕处，以避免损伤乳管发生乳瘘；乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘作弓形切口。② 分离多房脓...
