Nursing round of percutaneous nephrolithotripsy经皮肾镜碎石术护理查房经皮肾镜肾结石经皮肾镜碎石术相关知识1病例介绍2护理问题及措施3护理健康教育4经皮肾镜碎石术相关知识PART 01泌尿系统结石我国尿路结石的发病率 不断上升成人尿路结石总体患病率为 5.8% ，其中男性患病率 6.5% ，女性患病率5.1% ，南方人发病率明显高于北方，可高达10% 。泌尿系统结石尿路结石形态多样，可大可小，可多可少发病因素流行病学因素：• 性别和年龄：泌尿系统结石的人群发病率为2%-3% ，好发年龄为25-40 岁。；• 职业：高温作业、飞行员、海员、外科医生、办公室工作人员发病率较高；• 地理环境和气候：尿石症的发病有明显的地区差异，山区、沙漠、热带和亚热带地区发病率较高；• 营养和饮食：营养成分与饮食结构对尿石症的形成有重要影响，营养状况好、动物蛋白摄入过多时，易形成肾结石; 营养状况差、动物蛋白摄入过少时形成膀胱结石；• 水分排出：水分排出过多，与尿结石的形成有关；• 疾病：有些尿结石的形成与遗传有关。发病因素尿液因素：尿液中形成结石的物质增加：尿液中钙、草酸或尿酸量增加;尿pH 改变：在碱性尿中易形成磷酸盐及磷酸镁铵沉淀；在酸性尿中易形成尿酸结石和胱氨酸结晶;尿酸浓缩：尿中盐类和有机物质的浓度增高；④尿中抑制晶体形成的物质不足泌尿系统局部因素：• 尿液淤滞：由于机械性因素导致的尿路梗阻、尿动力学改变、肾下垂等原因均可引起尿液淤滞，促使结石形成；• 尿路感染:• 尿路异物：长期留置尿管可成为结石的核心而形成结石。临床表现1. 疼痛、常合并恶心呕吐: 输尿管结石引起肾绞痛，是由于结石引起梗阻致使肾盂压力增高、输尿管平滑肌痉挛引起肾绞痛。上尿路结石常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，是由于肾脏和胃肠的神经支配都是源于腹腔神经节的缘故。2. 血尿: 多在绞痛时出现，常为镜下血尿。3. 结石梗阻: 合并感染时腰痛加重，并可出现寒战、高热和膀胱刺激症状，伴有严重肾盂积水时，可触及腹部肿块。泌尿系统结石治疗尿路结石虽然不是不治之症，但痛起来却 要人命怎 么 办实验室检查• 超声检查：作为泌尿系结石的常规检查方法• 尿常规：尿检可有大量红细胞，合并感染时尿中有脓细胞及细菌。• X 线影像学检查（X 线平片或CT ）: 阳性结石在输尿管行径区可见密度增高的影像。• 静脉肾盂造影（IVP ）：可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功...
