等渗性脱水↓缺水↓缺水容量失调容量失调细胞外液容量细胞外液容量↑水中毒↑水中毒第二节 水钠代谢容量失调↑ 高渗↑ 高渗浓度失调浓度失调细胞外液渗透压细胞外液渗透压↓低渗↓低渗 等渗 等渗第二节 水钠代谢浓度失调 高钾 高钾成份失调成份失调细胞外液离子浓度细胞外液离子浓度低钾低钾第二节 水钠代谢成份失调水钠代谢类型水钠代谢类型↑ 高渗性缺水↑ 高渗性缺水渗透压改变渗透压改变↓低渗性缺水↓低渗性缺水 等渗性缺水 等渗性缺水 C 外液↓ C 外液↓ C 外液↑ C 外液↑ 渗透压↓ 渗透压↓ 水中毒 水中毒第二节 水钠代谢等渗性缺水外科最常见• 等渗性缺水（急性缺水）。水和钠成比例地丧失，血清Na+ 和细胞外液渗透压保持正常。病因病理辅助检查护理诊断护理措施身心状况处理原则1 、消化液急性丢失2 、体液大量丧失等渗性缺水病因病理辅助检查护理诊断护理措施身心状况处理原则等渗性缺水既有细胞内液减少，又有细胞外液减少 → 血容量减少 →周围循环衰竭肾重吸收↑血容量↓肾素－醛固酮系统兴奋尿量↓醛固酮↑一、等渗性缺水病因病理辅助检查护理诊断护理措施身心状况处理原则1 、主要：少尿、不口渴2 、严重者: 血容量不足→休克。3 、体征：唇舌干燥、眼窝凹陷，皮肤干燥弹性低。等渗性缺水病因病理辅助检查护理诊断护理措施身心状况处理原则1 、实验室检查：血钠正常2 、CVP正常5-10cmH2O＜5cmH2O ，提示血容量不足等渗性缺水病因病理辅助检查护理诊断护理措施身心状况处理原则1 、去除病因2 、补液：平衡盐溶液或等渗盐水3 、尿量达40ml/h 才开始补钾等渗性缺水病因病理辅助检查护理诊断护理措施身心状况处理原则体液不足有受伤的危险潜在并发症：休克病因病理辅助检查护理诊断护理措施身心状况处理原则（一）维持充足的体液量（P9 ）1 、去除病因2 、实施体液疗法 原则：定量、定性、定时（定速）病因病理辅助检查护理诊断护理措施身心状况处理原则（1 ）定量生理需要量：2000-2500ml/d累计损失量继续损失量第1 天补液量= 生理需要量+1/2 累计损失量第2 天补液量= 生理需要量+1/2 累计损失量+ 前1 天继续损失量第3 天补液量= 生理需要量+ 前1 天继续损失量病因病理辅助检查护理诊断护理措施身心状况处理原则（2 ）定性生理需要量：NaCl 5-9g/d ，KCl 2-3g/d ，GS 100-150g/d累计损失量：盐和糖各一半继续损失量：丢什么、补什么病...
